2015-08-22 ~子口腔科普北京大学口腔医院儿童口腔科王文君

作者：Burton L. Edelstein, D.D.S., M.P.H.

哥伦比亚大学牙学院

来自哥大牙医学院，关于母乳和蛀牙的关系的文章。

身边的准妈妈越来越多了，这片文章的重要性不用多说...

美国医学界许多人士，包括美国的公共卫生官员、儿科医生和负责接生的妇产科医生，都同意“母乳喂养好”这一说法。

美国儿科医学会（AAP）认为，母乳对婴儿的喂养存在着独特的优势，并提倡妈妈们除非有重大的身体疾病会影响到母乳的质量，否则都应该尽其能力地坚持母乳喂养。

母乳当中不但含有高浓度的具有保护作用的化学物质，且在口腔中产生的酸也相对的少。

这些证据都表明母乳喂养的婴儿会比非母乳喂养的婴儿要更容易拥有健康的牙齿。

但也有研究报道担心母乳喂养，尤其是过于延长的母乳喂养期，可能导致早期儿童龋病。但是至今也没有文献明确指出牙齿的龋坏和母乳或者母乳喂养有明确的关联。

严重的早期儿童龋病，典型的临床表现包括在患儿3岁前就出现的褐色的不完整的牙齿，并伴有疼痛。这些早期的蛀牙也可为孩子一生的牙齿健康埋下隐患。

上前牙通常是最先受侵害的。

最常见的龋坏位置，通常是在牙齿的背面或者是面向舌头的一面，因此这些龋坏又很难被发现。

上后牙是第二个受害者，然后是下后牙，下前牙通常不会被累及。

要回答这一系列的问题，我们先回顾一些解释龋病发展过程的科学证据，然后再对照一下美国儿童口腔学会的说法供您参考。

龋齿的形成既要求细菌间的直接的相互作用，也需要可以分解为酸的食物或饮料的存在。孩子们通常在长第一颗牙的时候就已经从妈妈那儿获得了这种致龋的细菌。

龋病的发展可分为牙齿的“进攻期”和“修复期”。有数个研究表明母乳对于致龋细菌来说，并不算最好的食物。母乳中的缓冲化学物质能有效的停止龋病的紧张并帮助牙齿修复。

多次食用含糖的食物，甚至是多次用餐，都会使龋病加重。就算是食物中并无能帮助致龋细菌产酸的成分也是这样。那些被允许在正餐之间吃零食喝饮料的小朋友们通常更加早的长蛀牙，并且蛀牙的情况也更加严重。

龋齿进展最快是在夜晚。这是由于我们的唾液在夜晚和睡觉的时候分泌量大大减少，而唾液又恰恰能保护我们的牙齿不受龋病侵扰。因此，小朋友在睡前或睡中的任何一种食物或饮品，包括母乳的摄入都是会加快龋病进展的。

显然，对于大多数孩子来说，母乳喂养导致蛀牙的风险是非常小的，对许多孩子来说都是利大于弊的。

但是在特定的情况下，母乳喂养又可能大大的限制了孩子预防蛀牙的能力。这种情况包括，当母乳喂养发生在：

非常频繁的喂养

整夜反复的哺乳

哺乳后并没有清洁小宝宝的口腔

美国儿童口腔医学会在母乳喂养这个问题上有着非常明确的立场：医学会全力支持母乳喂养，同时也重点强调无论是母乳喂养还是人工奶粉喂养，都有潜在的患龋风险。　　

医学会声明并补充说：应该避免在孩子的第一颗乳牙萌出之前让孩子一整晚都吃奶。第一颗乳牙通常会在孩子3个月到一岁大之间长出来，但最常见的是在6个月大的时候萌出。　

在每次哺乳后用沾湿的布或软毛牙刷清洁宝宝的牙齿和牙龈。

在宝宝长出第一颗乳牙之后，尽快的带宝宝去看牙医。

在宝宝一岁的时候教他使用杯子喝水（而不是用奶瓶）

确保你的宝宝摄入适量的氟化物。如果你所在的城市的饮用水中并没有含氟，那么请详细咨询儿童口腔医生或儿科医生后为宝宝补充氟化物。

遵循以下指导方针，就可以给孩子享受到母乳喂养的好处，却又不会长蛀牙：

美国儿科医学会建议：母乳喂养孩子至少一年。

当孩子开始有其他液体和固体食物的摄入时，控制进食含糖食物的频率。这是可以降低孩子患龋的最重要的措施之一。

尽早建立宝宝的睡眠规律。根据美国儿科医学会建议，婴儿在6-8周大的时候就应该学会自己入睡而不需要通过哺乳或轻轻拍打助睡。在6个月大的时候，大多数婴儿的睡眠应该能持续整晚。

要避免每次哺乳的时间过长，尤其是当孩子非常困或者出现在哺乳期间入睡的情况。

简而言之，爸爸妈妈们应该留神会导致早期儿童龋病的各种因素，并且确保自己的哺乳行为会给孩子带来母乳的一切好处而不是坏处。

* 图片来自网络