大肠癌发病与生活方式密切相关

　　大肠癌的发病原因复杂，但大肠癌的发病还与生活方式密切相关，比如高蛋白质、高脂肪、低纤维素的饮食习惯，以及肥胖、缺乏体育锻炼都能增加大肠癌的发病风险。

　　随着经济的发展，人们生活方式以及饮食结构的改变，大肠癌的发病率不断的增高。中国已进入结直肠癌高发地区的行列，这一疾病日益严重地威胁着人们的身心健康。

　　西化饮食与大肠癌

　　流行性学调查显示，大肠有癌“嫌贫爱富”的发病特点平日摄入饱和脂肪、总脂肪、总蛋白、胆固醇和油酸较多者，患大肠癌的危险性增加，其中饱和脂肪酸摄入量较多者，危险性最大。

　　在过去短短数年里，中国人的饮食习惯发生了快速转变。1989年至1993年间完成的中国健康和营养调查显示，摄取高脂膳食的成人比例已从22.8％上升到66.6％，中国人的饮食习惯正在快速转向西方工业化国家的典型膳食模式。像麦当劳这样的美国快餐随处可见，在饮食嗜好上，高脂、高糖和高能食物悄然开始流行。

　　宣传教育的作用

　　相比中国逐渐西化的饮食习惯，以及大肠癌发病率的升高，美国结直肠癌的发病率和死亡率却已经逐年下降。

　　美国疾病控制与预防中心发行的《发病率和死亡率周报》报道：50-75岁年龄的人群中，结肠癌筛查比例2002年为52.3％，2010年增加到了65.4％。2003-2007年发病率每年降低3.4％，死亡率每年降低3.0％。35个州发病率明显下降，49个州死亡率明显下降。

　　从2003年-2007年减少了66,000例结肠癌新发病例，减少了32,000例结肠癌死亡病例。死亡率降低的原因中1、筛查率提高：贡献了大约50个百分点。2、危险因素减少：如吸烟和肥胖等贡献了35个百分点。3、治疗方法提高：贡献了12个百分点。

　　发病率和死亡率下降很大程度归功于筛查宣传教育得当，也验证了一句话：再好的手术技巧也比不上肿瘤的早期发现，再好的早期诊断技术也比不上科学的健康意识。

　　大肠癌不可怕，就怕您不了解。

　　在全身各个部位恶性肿瘤中尤其是消化道肿瘤中，大肠癌是治疗效果最好的肿瘤之一。通过规范化的多学科综合治疗，可以进一步提高疗效，使相当一部分大肠癌病人完全治好。

　　无论治疗水平发展到何种地步，都不能忽视早期发现的重要性，2014 的数据：I 期患者的 5 年生存率可达 90％ 以上，而 IV 期患者只有略大于 10％ 的生存率，因此还是要强调早期发现与早期诊断。

　　早期发现大肠癌主要依赖于合理的筛查，而不是等出现症状后再进行检查。从卫生经济学角度，可将人群分成三类，不同的人群接受不同的筛查方案。

　　一般人群：指不是大肠癌发病高危的人群，这类人群我们推荐50岁可以开始接受大肠癌的筛查，一般每5-10年进行一次检查，检查的方法主要包括大便隐血和肠镜。

　　高危人群：指的是有高脂肪、低纤维素饮食习惯、消化道肿瘤家族史等大肠癌发病高风险人群，可以提前到40-45岁左右开始接受大肠癌的筛查，平均每3-5年接受一次检查。

　　有家族遗传的人群：对于有家族遗传性疾病的人群(家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等)，我们建议尽早前往大的肿瘤中心就诊，通过有经验的临床医生对家族史进行仔细的收集和一些必要的检查，包括基因检测，来判断该人群是否具有遗传倾向。如果有遗传倾向，则由临床医生按照特定的遗传性肿瘤的随访方案密切随访。如果没有明显的遗传倾向，则按照高危人群的筛查方案进行随访。

　　大肠癌发展到晚期是一种可以致命的疾病，所幸的是通过合理的措施可以有效预防大肠癌。生活习惯上需要做的是改变高脂肪、高蛋白质、低纤维素的饮食习惯，还有运动与体重控制。健康意识上可以多了解相关知识、通过主动体检、内镜检查等方法发现大肠腺瘤等癌前期病变，通过干预(内镜下摘除)，阻断癌变过程。

　　没有绝对完美的筛查方案可以保证每个人都能早期发现，但总体上是可以提高很大一部分早期发现的比例。再好的手术技巧也比不上肿瘤的早期发现，再好的早期诊断技术也比不上科学的健康意识。

　　如果医师高度怀疑大肠癌，而且不涉及到保留肛门问题，可以考虑直接行开腹手术;

　　如果涉及到保留肛门问题，没有确切的病理不能行切除肛门的手术，需要反复多次取活检，也可以将肿块完整切除送病理检查。这样做是对病人负责，医师应向病员及家属说明。