术中冰冻病理就是手术中间取一块标本送去化验,把切口周围保护好,我们认为可能良性的就把手术口缝好等结果,如果怀疑是恶性的就等着病理结果。一般病理科会快速的在30分钟内给出结果,很多病人因此获益,特别搞不清楚是良性恶性的时候,冰冻病理提供的证据可以辨明良恶性。
但是也有5%到10%左右的病人术中冰冻有误差,当时术中报的是良性的,术后病理是恶性的,这个报的恶性的就需要二次手术。对出现这种情况的患者我们也可选择一种方法,怀疑是恶性的而且术中结节靠神经边上,为了避免再次手术的时候这个地方黏在一起有神经损伤危险,这种病人我们主张把这一侧切掉,然后避免该部位二次手术。当然也可能最后病理是良性的,所以要跟病人做很好的沟通,告诉病人为什么要这么做,病人能获得什么好处。
术后石蜡病理说的结果是最后的结果,通过常规的流程时间比较长,需要几天,另外病理也分很多种,一种是常规的切片,还有免疫组化病理的特殊方法来鉴别,那个需要时间的,但是结论会非常准确。
目前甲状腺腔镜的技术可以不从脖子开口,在乳晕、腋窝等看不见的地方通过镜子把病灶切除,那么在这里有几条要强调的:
第一,不管是外面切还是里面通过腔镜来切,切除的内容是一样的,不能说微创的就会切的少。
第二,脖子上开刀以后一定会留下很大的疤痕吗?这个未必。
成熟的手术我们会选择正常有皱纹的地方切开,手术恢复以后就是一条细细的皱纹,有时候都看不出来。但是有一种人属于疤痕体质,这种人就不大适合做传统手术,否则脖子留大疤不太好看。两种方法都是存在的,无论做腔镜还是做开放手术方式范围是一样的。
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