控制脑卒中的高危因素，即脑血管病的一级预防。 系指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。从流行病学角度看，只有一级预防才能降低疾病的人群发病率。

　　一、高血压 高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。研究显示：收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加近一半，舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病的相对危险增加近一半。降压治疗后病人脑卒中的死亡率降低一半多。一旦开始应用抗高血压药物治疗 ，需按时调整用药或剂量，直至达到目标血压水平。

　　二、心脏病

　　各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关。有心脏病的人发生脑卒中的危险要比无心脏病者高2倍以上。尤其是心房纤颤是脑卒中的一个非常重要的危险因素。对其进行有效的治疗可以预防卒中的发生。

　　三、糖尿病

　　糖尿病是脑血管病重要的危险因素。Ⅱ型糖尿病患者发生卒中的危险性增加2倍。所以应重视对糖尿病的预防和控制。糖尿病患者应首先控制饮食、加强体育锻炼， 2～3个月血糖控制仍不满意者,应选用口服降糖药或使用胰岛素治疗。

　　四、血脂异常

　　大量研究证实血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)升高，高密度脂蛋白(HDL)降低与心脑血管病有密切关系。研究表明，应用他汀类等降脂药物可降低脑卒中的发病率和死亡率。

　　五、吸烟

　　经常吸烟是公认的缺血性脑卒中的危险因素。其对机体产生的病理生理作用是多方面的，主要影响全身血管和血液系统。如：加速动脉硬化、升高纤维蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。吸烟是脑卒中的独立危险因素，其危险度随吸烟量而增加。长期被动吸烟也可增加脑卒中的发病危险。

　　六、饮酒

　　研究显示，酒精摄入量对于出血性卒中有直接的关系。长期大量饮酒和急性酒精中毒是导致青年人脑梗死的危险因素。同样在老年人中大量饮酒也是缺血性卒中的危险因素。

　　七、颈动脉狭窄

　　研究发现，65岁以上人群中有近1/10的男、女性颈动脉狭窄大于50％。颈动脉狭窄会增加缺血性脑血管病发生的风险，对无症状性颈动脉狭窄患者一般不推荐手术治疗或血管内介入治疗，对于重度颈动脉狭窄(>70％)的患者，在有条件的地方可以考虑行颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗术。

　　八、肥胖

　　肥胖导致高血压、高血脂、高血糖，超过标准体重1/5以上的肥胖者患高血压、糖尿病或冠心病的危险性明显增加。腹部肥胖型更容易患脑卒中疾病。

　　九、其他危险因素

　　(一)高同型半胱氨酸血症

　　高同型半胱氨酸血症与脑卒中发病有相关关系。建议一般人群应以饮食调节为主，对高半胱氨酸血症患者，可考虑应用叶酸和维生素B族予以治疗。

　　(二)代谢综合征

　　其特征性因素包括腹型肥胖、血脂异常、血压升高、胰岛素抵抗(伴或不伴糖耐量异常)等。胰岛素抵抗是其主要的病理基础，故又被称为胰岛素抵抗综合征。该综合征聚集了多种心脑血管病的危险因素，并与新近发现的一些危险因素相互关联，因此，对其诊断、评估以及适当的干预有重要的临床价值。

　　(三)缺乏体育活动

　　适当的体育活动可以改善心脏功能，增加脑血流量，改善微循环。需重点强调的是，增加规律、适度的体育运动是健康生活方式的一个重要组成部分，其防病作用是非常明显的。

　　(四)饮食营养不合理

　　脂肪和胆固醇的过多摄入可加速动脉硬化的形成，继而影响心脑血管的正常功能，易导致脑卒中。食盐量过多可使血压升高并促进动脉硬化形成，中国、日本以及欧洲的一些研究都确认它与脑卒中的发生密切相关。

　　(五)口服避孕药

　　对35岁以上的吸烟女性同时伴有高血压、糖尿病、偏头痛、或以前有血栓病事件者，如果应用口服避孕药会增加卒中的危险。故建议在伴有上述脑血管病危险因素的女性中，应尽量避免长期口服避孕药。

　　(六)促凝危险因素

　　与脑卒中密切相关的促凝危险因素包括血小板聚集率、纤维蛋白原、凝血因子Ⅶ等。调控促凝危险因素对心脑血管疾病的预防具有不可忽视的作用。