需要手术的主要有以下几种情况:

　　一、 痔：分内痔、外痔、混合痔

　　内痔：

　　主要以大便带血为主，出血鲜红，排便时出血，呈滴滴答答式喷射状出血，如果这种状态出血频繁，每个月好几次，就需行手术，主要是对出血的痔核进行结扎出血。其次，大便时经常有肿物脱出，有的自行还纳，有的需用手托才能回纳肛们，这种情况，反复发作，或经常发作，也需行手术，行结扎切除，如果不行手术，一是痔核反复摩擦，易发生破损，感染，出血，二是痔核容易增大，易发生顿，一旦顿，疼痛极为剧烈。

　　当然，如果内痔不是经常出血，而且出血量少，几滴或染手纸，也不是经常脱出，或者一点症状也没有，此种情况，不需要手术，可外用一些药膏或痔疮栓，就能起到很好的疗效。平时要注意调节饮食，少食腥辣食物，少饮酒等。可多做提肛运动可起到保健作用。

　　外痔：有些人肛门可见到或触到一些皮赘，软，有的稍痛，这就是外痔。平时没有不舒服的感觉。可以不行手术，平时注意清洁卫生就可以。但如果此种皮赘，经常疼痛，瘙痒，或者质地硬，说明是并发感染，这种情况，就需要手术，行手术切除即可。

　　混合痔：就是既有内痔的症状、又有外痔的症状。根据刚才所说的，出血、疼痛、脱出经常发生，需要手术，如果症状轻、发作不频繁，可以保守治疗。

　　再提到一种特殊的外痔：就是血栓外痔。

　　血栓外痔：就是肛门边缘可见紫暗色肿块，它是肛门皮下血管破裂，血液凝固于皮下所致。多发生在用力排便后1―2天、疼痛重。此种情况，若肿块较小，如黄豆粒大小或花生米大小，可暂时保守治疗，外用药物熏洗，肿块可逐渐缩小、吸收，对人体没有危害。但当肿块（也就是血栓痔核）较大、或多个，疼痛较重，此时需要手术治疗，切开皮肤，剥离血栓，手术简单、康复快。

　　这里再次提醒大家，就是痔，无论内痔，外痔，混合痔，永远都不会癌变。痔是人体正常组织的增大或肥大或下移。不会癌变，请大家对痔不比恐慌。

　　二、肛裂

　　分急性肛裂和慢性肛裂，急性肛裂就是突然发生的肛管皮肤损伤，有疼痛出情况，病史短，一般不超过半年。对于急性肛裂，不论儿童还是成人，都可以保守治疗。慢性肛裂，多是病程超过半年以上多次反复发作，多合并有并发症，比如裂口的下端有哨兵痔、裂口的上端有肛乳头瘤，还有的有皮下瘘，病人疼痛重，甚则肛门狭窄，排便时疼痛重、排便困难、害怕排便，此种情况必须手术，只有手术才能解决痛苦，手术切除裂口、外痔、肛乳头瘤、皮下瘘，并对肛门括约肌进行松解。

　　三、肛周脓肿

　　发生于肛门周围，边缘的化脓性肿块，它是由肛门内肛腺感染而形成的，那个感染的部位内口是疾病发生的关键，肿块逐渐增大，边缘不甚清晰，有疼痛，肛门坠胀的感觉。深位的脓肿病人还有发热的现象。

　　发生肛周脓肿，应及早手术，将脓肿切开引流。如果不手术，脓肿易沿肛门周围间隙发展，范围扩展。即使本次不手术，保守治疗而愈，以后仍会多次复发。

　　四、肛瘘

　　肛瘘是肛周脓肿自行破溃或手术切开引流而形成的，它有内口，外口及瘘管。肛瘘及肛周脓肿是同一种疾病的两个阶段。溃破之前称为脓肿，溃破之后称为肛瘘。

　　肛瘘也必须手术。肛瘘可以部分自愈。成人肛瘘自愈可能性极小，因此应手术治疗。手术的方式根据瘘管走行及内外口情况而定。

　　五、肛乳头瘤

　　肛乳头瘤其实不多见，大部分病人为肛乳头增生，较小，可观察。对较大的肛乳头瘤，质硬，色白，光滑的，虽然癌变率低，但也应该切除。

　　六、直肠息肉

　　对于直肠息肉需行手术。息肉小者可通过肛门镜或结肠镜检查发现，大者带蒂者可脱出肛门外，应尽早切除，防止癌变。