由于腰椎疾患所导致的相关病变依然是脊柱外科医生最常遇到的临床问题之一。在去年一年里，一些新的研究结果更新了在该领域某些方面的认识。

　　如何减少失血量

　　有研究评价了成人脊柱畸形在行后路长节段脊柱融合术中使用抗纤溶剂如氨甲环酸和氨基己酸对术中失血量的影响。有一项前瞻性的双盲研究比较了术中使用氨甲环酸（19位患者）、氨基己酸（19位患者）和安慰剂（14位患者）术中失血量情况，三组患者的平均年龄分别为60岁、47岁和45岁。对于55岁及以上的患者，氨甲环酸与氨基己酸治疗组的患者术中失血量均少于对照组患者。而在55岁以下患者，三组失血量之间无明显差异。而且，与安慰机组相比，氨基己酸治疗组患者术后输血率明显降低。三组中各有1例患者出现肺栓塞。因此，以上研究结果支持对55岁以上的成人脊柱畸形手术患者使用抗纤溶类药物。

　　非手术治疗

　　过去一年里，人们依然对腰椎疾患的非手术治疗兴趣浓厚。在一项前瞻性的研究中，有作者对手术与非手术治疗老年患者腰椎术后退变性疾病的有效性和成本效益分析进行了比较。其中有95名患有退变性腰椎病变（包括腰椎管狭窄、腰椎滑脱、以及腰椎间盘突出）的老年患者（年龄大于65岁）曾经进行了腰椎手术治疗，并被纳入该前瞻性研究。手术与非手术治疗的疗效结果随访均是由单中心完成。在这95名患者中，有55名患者再次接受了手术治疗，而有45名患者仅接受了非手术治疗。从术后两年的随访结果来看，手术治疗从各项临床功能评分上均优于非手术治疗，包括：VAS疼痛评分，ODI评分，EuroQol 5D评分，以及质量调整生命年（QALY）等。手术治疗组术后两年的质量调整生命年（0.67）明显高于非手术治疗组（0.18）。手术治疗组两年间的总花费（41500美元）明显高于非手术治疗组（14000美元），而手术治疗组较非手术组在平均每个质量调整生命年里节约的花费约为56437美元。因此，从价值论的方面以及患者的角度来看，非手术治疗对于老年腰椎术后退变性疾患的患者并非首选治疗方案。

　　下腰痛

　　下腰痛仍然是一个重要的临床问题。有作者分析评价了体育锻炼、肥胖以及下腰痛之间的关系。该研究是一项以人群为基础的横向研究，数据来自2003至2004年间国家健康与营养检验调查结果，该调查由美国卫生部和疾病控制与预防人类服务中心的国家健康统计中心完成，研究共纳入了6796名成人患者。作者发现，下腰痛的发生于体重指数（BMI）成正相关，在正常范围体重（BMI在20~25kg/m2）中发病率为2.9％，体重超标者（BMI在26~30kg/m2）下腰痛的发生率为5.2％，肥胖者（BMI在31~35kg/m2）中的发生率为7.7％，而高度肥胖者（BMI在36kg/m2或以上者）中的发生率为11.6％。吸烟是各个BMI组中下腰痛的最高危因素，而体育锻炼与下腰痛的发生呈负相关，尤其在体重超标和肥胖人群中明显。

　　另一项研究分析了初发的下腰痛与MRI检查结果的相关性。这是一项包括有248位无临床症状的受检者的前瞻性影像学与临床研究，所有受检者既往没有下腰痛发作病史。首先对所有受检者行腰椎的MRI检查，然后对所有受检者进行为期至少两年的跟踪随访，对于临床出现下腰痛的患者，对其发病前的MRI检查结果进行分析。在整个人群中MRI检查中显示椎间盘退变、椎间隙狭窄以及椎间盘膨出和/或突出的发生率分别为60.5％、19.0％和34.3％。平均随访时间为4.3年。随访时间内初发下腰痛的发生率为34.7％，出现首次下腰痛的平均年龄为44.8岁。出现椎间盘膨出和/或突出以及退变性椎间盘病的评分增加时（尤其在中段腰椎）下腰痛的发生率明显增加。而且退变性椎间盘病的评分高低以及椎间盘膨出和/或突出的严重程度与下腰痛的严重程度、功能障碍的严重程度以及将来在发生下腰痛的频率均呈正相关。