成人原发恶性脑肿瘤患者中,约70%为恶性胶质瘤,其致残率和致死率很高。即便接受了最佳治疗,胶质母细胞瘤患者(WHO世界卫生组织分级4级)的平均生存期也只有12-15个月,间变型胶质瘤患者(WHO分级3级)平均生存期2-5年。
胶质瘤的治疗是手术,放疗和化疗为主的综合治疗。手术主张最大安全切除肿瘤,术后两周开始放疗和同步化疗。肿瘤细胞15天即可完成1个分裂周期,因此术后2周放疗,残留肿瘤可能倍增,影响后续放疗和化疗效果。如果提前放疗,会影响伤口愈合。而化疗药物不易通过血脑屏障,效果差。
大多数胶质瘤在原发部位的2-3cm范围内复发,因此局部化疗药物引起重视。
美国霍普金斯大学的Brem研究组用卡莫司汀(BCNU)缓释剂植入手术残腔治疗胶质瘤,填补了术后至放疗开始的2周空档期,可提高治疗胶质瘤的疗效。经美国FDA和加拿大等发达国家批准上市,为胶质瘤患者治疗带来了福音。
笔者治疗过的唯一生存期超过5年的胶质母细胞瘤患者术中就使用了Gliadel Wafer,目前仍生存。
相关文章