在人的一生中，神经质症几乎人人都会不同程度的体验过。对于大多数人来说，只是轻微的，或一过性的。如果有人经常出现症状，就会给他带来很多精神上的痛苦，甚至影响正常的生活，这就需要进行治疗了。森田心理疗法是日本学者森田正马教授于1920年创始的日本特有的心理疗法。

　　其理论也受我国古代老庄思想影响。中日两国属东方文化。近年来，在我国临床验证，森田疗法是治疗神经症理想的方法，它使众多为神经质所苦恼的人获得了新生。 神经症与神经质症 神经症是由精神因素引起的心理或身体的一种慢性功能性障碍。精神因素是指精神创伤、心理冲突等致病因素。

　　神经质症是神经症中的一部分。只有神经质症才是森田疗法的最佳适应症。神经质症主要表现为患者出现某种症状，这种症状带来痛苦，影响患者的正常生活。患者有克服症状，从症状中摆脱出来的强烈愿望。 在特定条件下，任何人都可能发生神经质症状。如第一次在众多人面前讲话，感到紧张而不知所措，甚至发生对人恐怖。

　　听到有人谈到传染病如何可怕，于是自己也紧张不安而发生对肝炎、结核病等疾病恐怖，见到邻居失火，变得小心翼翼，离开家门反复多次检查煤气是否关紧。诸如这些情况，人们往往都有体会。对于小心谨慎、仔细认真、过于敏感的人来讲，更是这样。由此可见，神经质症产生于纯粹的心理作用。

　　神经质症的素质原本没有明显偏颇，倘若祛除症状，完全可以适应正常的社会生活。 神经质症的性格 人类具有两种不同的性格，即内向型性格与外向型性格。开朗、健谈、热情、善于交际、勇于进取、果敢、敏捷，具有较强指向客观外界倾向的人，即为外向型性格特点。具有此类性格倾向者，不容易患神经质症。

　　但并非绝对的，仍有一小部分外向型性格的人患有神经质症。这种性格的人一旦患了神经质症，性情却变得谨小慎微起来。而内向型性格的人，却表现为沉静孤独、不善交际、含蓄、沉思、严肃、敏感、缺乏自信、自我批判，把过失、责任归于自己。神经质症者多属于内向性格的人。 通常在心境愉快的状态下，情绪高涨容易外倾。

　　处于情绪低落时，抑郁寡欢，容易内倾。我们在生活中都会有这种体会的。说明外向性格的人，在精神因素影响下，也会出现内向倾向，严惩的可以发生神经质症。可以这样讲，一般人都会因某种诱因而出现神经质症。神经质症是一种心理冲突状态。一个人有自卑感，但不足以此构成神经质症，只有在自卑感的同时感到痛苦，才是真正的神经质症。

　　人有害怕某种疾病，仅此不能说是神经质症。如害怕疾病一直感到苦恼，这便是神经质症。社交恐怖症的病人，见人恐怖不安，有自卑感，但又不安于现状，这不仅是一种内向型性格的表现，而且是一种向上的欲望，即厌恶自己的内向，想努力克服，但却更强化了内心冲突，造成苦恼。他们夸大自己的弱点，主观要求过高，存在极强的完善欲，而事情又总是不会尽善尽美，因此自寻烦恼。

　　他们内向、理智，总喜欢对自己的心身状况有意识地做到分析，寻找产生的原因，也容易对自身感到不满。故神经质症者的敏锐的受性，更容易产生焦虑和痛苦。 神经质症者的性格，决定了他们对接受的信息进行大量的各种各样的人为处理，这样就极易引起神经质症症状。青岛市精神卫生中心心理咨询科姜桂兰

　　神经质症状繁杂，表现形式多样。列出常见的部分症状.

　　1、焦虑症

　　此症属心因性疾病，在精神因素作用下起病。主要表现为紧张、焦躁不安、惶惶不可终日，同时伴有失眠、头痛、心悸、出汗、呼吸不畅等躯体症状。有的平时无何不适感，但可突然出现焦虑、惊恐发作，心跳骤然加速，呼吸急促，四肢颤抖、发凉、自觉有濒死感，这时往往去急诊，但又查不出毛病来。此类称为急性焦虑发作，也可称为心脏神经症。

　　2、胃肠神经症

　　主要表现为胃肠功能低下，摄入食物长时间停留胃内，引起胃部不适，有的出现腹胀、呕吐、腹泻、便秘等症状。这类人对自己的胃肠过于敏感，这种心理作用引起明显的吸收障碍，结果导致消化不良，体重下降，日渐消瘦。这种症状采用森田疗法效果最佳，其它疗法疗效甚微，就是未能触及真正的病因。

　　3、失眠症

　　主要指神经失眠，属于神经症的范围。表现为入睡困难、早睡、早醒、睡眼表浅，易醒转多梦等。患者想尽办法力图排队影响睡眠的障碍。他们害怕失眠，认为如果睡不好，定会头昏脑胀，精神不振，不能工作。如果睡得好，一切问题都能顺利完成。因此，睡眠成了他们关心的头等大事，构成失败者的心病。

　　4、恐怖症

　　恐怖症种类颇多，有人对人恐怖、视频线恐怖、赤面恐怖、疾病恐怖、不洁恐怖、尖锋恐怖、不完善恐怖、动物恐怖等等。其中以对人恐怖患病率最高，患者与人接触感到苦恼。赤面恐怖者，怕见人脸红，于是尽量回避、退缩，不愿与人交往。视线恐怖者，不能正视对方，如若与对方视线相遇，觉得自己的面部表情会引起人们的厌恶或诊断自己的眼神令人生畏，不快，从而顾虑重重，不愿病症恐怖乾，对于癌、结核、传染病、艾滋病、精神病等产生恐怖情绪。

　　因害怕病菌或癌细胞污染身体，整日提心吊胆，不敢触碰任何物体。不洁恐怖往往与疾病恐怖同时发生。每当患者直接触碰物体后，立刻感到沾上了脏物，反复洗手，冲洗身体，消毒衣物，终日生活在不洁恐怖之中，难以进行正常工作。不完善恐怖者，即对自己所做的事情感到不妥，不放心，缺乏自信。处理日常事物时，反复核对，没完没了，使工作效率大大降低。有的人害怕刀、剪、绳子，恐怕伤害他人或自己而远远躲避，这类症状也称为罪恶恐怖。

　　5、强迫症

　　人们都有这样的经历，出门时总要检查一下门窗关好没有;投信前再看一次信封是否粘合，偶尔出现上述现象，并不能算作病态。倘若终日为这些反复出现的观念或行为所纠缠，明知无此必要，但仍无法控制，为些苦恼，这就属于病态了。强迫症主要表现为强迫观念和强迫动作。

　　强迫观念的人，常常对一引起毫无实际意义的问题反复思考，追根寻源。例如："先有鸡还是先有蛋?""银河系以外是什么境地?"……联想翩翩，永无止境。强迫行为的人，是以反复持久出现强迫动作为主要症状的。这些动作虽出自于患者的内心，但并不由自主地而产生。他们明知这些动作不合理，并尽了很大努力加以压制，但却不能加以摆脱，因此感到痛苦。譬如，站在凉台上的一位妇女，总欲要想把怀里的孩子扔到楼下;有的去王府井大街就会情不自禁地数百货大楼的窗户，一遍又一遍反复进行，无法控制自己，终日惶惶不安，对工作学习有很大影响。

　　6、职业性痉挛

　　有的人写字或专门从事特殊职业的人进行操作时，往往出现手指发抖，震颤现象，不能把字写好或准确完成动作，这是神经质症状的一种类型。患者因收写痉挛不能写作而感到痛苦。显而易见，音乐家不能演奏，舞蹈家不能跳舞，画家不能作画，那是何等的遗憾。

　　7、自卑感

　　森田称自卑感为劣等感。这是表现为缺乏自信，觉得自己低人一等，因而不能发挥自己的能力，为此深感麻恼。其实，具有自卑感本身正是具有强烈进取心的表现。高良武久教授指出：劣等感的人只是因为他们的要求过高才出现这种症状。

　　8、其它症状

　　神经质症状种类繁多，不胜枚举。譬如，因见人见物斜视，而精力不能集中;因鼻子成了阻挡视线的障碍物而不能学习;因怕头晕而不敢行走;在很短的时间里就感到疲劳(疲劳亢进)，工作不能持续进行;在无病理情况下出现头痛、头沉、头脑不清等等。我们通过一实例对神经质症的症状做进一步说明。

　　案例　男，25岁， 采购员

　　自述："一天下午，我在街上突然感到胸口处发堵，提不上气来，一会儿感到心慌、气短，身不由已，要到厕所大便。大便后感到浑身无力，四肢松软、站立不住，出虚汗，口干，打嗝。症状持续大约30分钟至60分钟左右。经原地休息，方才缓解上述症状。从此一个人出门时，心情非常紧张，反复去厕所排大便。

　　夜里失眠、多梦，白天精神不振。头晕、没有食欲，怕闷，怕势，排尿不尽，总有一种不安全感，想专心写点东西，可读书、看电视也感到头晕，什么事情也干不好。曾去多家医院做了各种检查，都说没有毛病。服用多种中西药物，均无济于事。始终在病痛中生活。自从接受森田疗法后，症状奇迹消失了。我从心里感谢森田疗法，把我从痛革中解救出来……。 这是一例典型的焦虑性神经症。

　　人具有自我保护的能力。众所皆知，正因为有害怕得病的心理，才讲究卫生，饭前便后洗手，器皿消毒，打预防针，体格检查等等。所以，某种程度的疾病恐怖，是人类生存所必需的。具有一定程度的不安全感，也是一种保护机制。人们担心煤气闸门没关紧，反复认真检查一下，这对保障安全是必要的，所以某种程度的强迫检查，对人有益。

　　假如人们没有任何病症恐怖，那么生活在垃圾堆里也无所谓。正如日本精神病学家高良武久教授，在《森田心理疗法实践》一书中所述："假如没有恐怖心理，人们生活在猪圈里也会心安理得"。同理，如果没有强迫检查，不知道世界上会发生多次次重大的灾难性事故。所以，人们具有某种程度的不安全感或疾病的恐怖感对人类生存是有益的。 另外，人们具有一定程度的不安、恐惧、担心、疑虑的心理，是人生存所必需的。譬如，人们担心洪水的泛滥冲堤坝，提前进行修缮;过马路时担心被迎而急驶的汽车撞着，寻找安全地区躲闪……。

　　尽管这些心理现象使人不尽痛快，但是如果失去了这些心理过程，就失去了警戒心，丧失了防御能力，因此会遭到不幸。对于这些不愉快然而又是必需的心理现象，认为不应当有，力图否定它，其结果必然使正常的心理现象产生反向作用，形成心理冲突，最终可导致神经质的症状。 人们都有过这样的经历：出门时总要检查一下门窗关好没有;投信前再看一次信纸与信封是否粘合;上楼时数一数有多少台阶……在我们的生活中，偶尔出现上述现象，并不能算作病态。

　　倘若终日为这些反复出现的观念所纠缠，明知无此必要，但仍无法摆脱，内心为此苦恼，这就属于病态了。这些症状的出现就是本来属于正常的道理是一样的。 下面是一例神经症病人的自述： "我今年50岁，以前没有任何病症，连续几年不感冒，生活上从未遇到过坎坷和挫折。总感到浑身有使不完的劲，时常加班加点不休息。我的身体这么好，精神这么充沛，是我平常讲卫生保养得好。然而，有一次我去探望一位老朋友，他患了胃癌，久病缠身，卧床不起。回家后不觉产生了一种压抑感。

　　晚上醒来时突然感到心慌、恶心，有即刻要死亡的感觉。白天惶惶不可终日，自觉手上沾了癌细胞，一个劲儿用水冲洗，用来苏水消毒，进食前碗筷用酒精擦洗，没完没了。每当看书，写字时就浑身难受。我又认为眼睛或脑子长了瘤子，做了眼底和脑CT检查，未见异常。后来症状愈演愈烈，听见人们谈论癌症，甚至在报上看见癌字，就恐慌万状，真是痛苦极了。经过多方治疗，非见好转，反倒越治越厉害。一个偶然的机会，我遇到了一位心理医生，他说我患了"神经症"。并接受了森田疗法，症状奇迹般的消失了。真是不可思议。"

　　顺应自然，是森田正马教授及其后人所倡导的神经质症的治疗原则。 有一种社交恐惧症者，见人害怕，不知所措，这类症状形成后，难以排除。譬如疾病恐怖者，整日强迫性的反复洗手，这种强迫动作形成后，用意志的力量无法控制。如果强行意志力量控制，必然出现负性心理现象。

　　如果强行用意志力量控制，必然出现负性心理现象，不仅不会消除症状，反倒使症状恶化。对于出现的症状，只有接受，这就是顺应自然。见人恐惧与人接触时出现恐惧，就让它恐惧，不经过恐惧的煎熬就不能战胜恐惧。即使惶恐不安，也完全由它去，不必回避。事实证明，这样做了，内心冲突反倒会放松。 人们都有上进心，有生的欲望。日本学者高良武久教授认为：神经质者这种欲望更为强烈，其强度超过了限制，就会出现症状。如过分注意自己的身体健康，就会产生疾病的恐怖。

　　相反，对自己健康状况满不在乎的人，也就无所谓疾病恐怖疾病恐怖或死亡恐怖。过分完美者，容易产生强迫检查，对做过的事情不放心，反复查看。而做事马马虎虎，不考虑后果的人，就无所谓反复检查……如此等等。 人为了满足生的欲望，会做出自己的努力，顺应自然就是这种努力的重要方面。行为影响性格，只有实际行动，才能调动人的全部意识，实际行动是提高人们对生活的适应能力的最直接的促进剂。人只有实际行动，才能体验到自信。

　　例如，见人恐怖症患者，不去回避人，而是带恐怖心理与人接触;强迫洗手者，有出现洗手冲动时，仍努力坚持正常工作。只有这样，才能像正常人一样生活。 神经质症者不敢面对症状，而逃避痛苦。他们因为害怕疾病就不外出;因为见人恐怖就避开了人群;因为失眠恐怖就不工作……所有这些现象，都是对痛苦的逃避。患者采取这种态度，就永远不能从痛苦中解放出来。那么正确的做法是什么呢?森田先生有句名言"忍受痛苦，为所当为。"这应当成为神经质患者的生活准则。

　　不洁恐怖者害怕不洁，但却同时坚持打扫卫生;失眠恐怖患者忍着痛苦坚持日常工作。患者一切忍受痛苦，一边做应该做的事情，这样就可以在不知不觉中得到自信的体验。一旦体验了这种自信，就会领悟到自己的症状，这些症状实际上是主观臆造的产物。同时通过性格的陶冶，使神经质症患者认真、勤奋、好强等性格的长处得以发扬，这在治疗中可起到积极的作用。 人要正确地认识客观事物，就必须面对现实。客观现实与主观愿望不完全一致，有时还会完全事与愿违，因此，我们必须清醒地承认事实。

　　神经质症患者就不能正确地对待客观现实，他们把理想和欲望扩展到完全不可能的范围。有人在众目睽睽之下感到惶恐，这是人之常情，我们应正视这一事实，即使感到不安，也不对此抗拒，这样就不会产生症状。如果对此抗拒，不能顺应事实，就会出现心理障碍。正如有人力求绝对干净，结果便造成不洁恐怖一样。假如采取顺应自然的态度，做到对客观事物积极服从，情况就会不同。既然神经质者的痛苦不能解脱，那么就会索性去接受这一事实。当痛苦达到了极点，体会到确实无力反抗这种痛苦时，心理冲突就会突破，痛苦反而会减轻。

　　神经质症患者把注意力固定在自己的症状上，不易使其转移。对于患者本人来讲，他们力图使自己的注意力从症状中转移开来，结果越是想摆脱，注意力反而越固定在症状上。对此，仍要强调，必须坚持顺应自然的态度。对此，仍要强调，必须坚持顺应自然的态度。对患有强迫思维的神经质症者来说，读书时不断出现杂念，那就坚持带着杂念读书，这样杂念反倒减轻，因为他们无形之中把注意力集中到书本上了。 总之，神经质症患者愈是相去除去症状，逃避痛苦，就愈会使内心冲突加重，苦恼也就更深。因此，维持原状，绝不回避，努力去做应该做的事。这种顺应自然的态度，对于治疗神经质症来说，至关重要。

　　高良武久博士在开展森田疗法的同时，还规定了森田式的生活态度，这对于实施森田疗法，促进疗效的改善，会带来莫大好处。

　　一、 端正外表 完美的外表与完美的心灵是联系在一起的。衣冠整洁，才能意志坚定。要振作精神、情绪焕发，首先要端正外表。一个衣饰不整，生活懒散、凌乱不堪的人，很难相信他是一个意志坚定的人。因此，要摆脱内心的痛苦和不安，首先需端正外表，要意志自然而然地坚定起来。

　　二、保持充实的生活 人们要保持充实的生活，就必须养成劳动的习惯。要自我感到，不干事情心理就不踏实。人普遍要有向上的进取心，并不断地通过创造性的工作来实现，尔后才能取得成绩。例如，农民洒下了辛勤的汗水，秋后获得丰收的喜悦，从中体会到生活的意义。

　　人们遭受痛苦，也会在工作中增加信心，减轻痛苦。对于过度内向化的神经质症患者来说，通过积极工作，可逐步走向外向型。高良武久博士指出：外向化的最佳方法是从事某种工作，即使是难做的事情，也要逼迫自己去做。

　　三、勿长期休养 神经质症患者不宜长期休养。长期休养，有害无益。神经质症患者具有较强的上进心。他们要摆脱症状，也是为了能得到更强的工作能力。让患者长期不工作，会使患者觉得丧失了工作能力，从而可能命名症状愈加严重。其实，神经质症患者的身体根本无毛病。硬要让其休息，会使患者感到病情严重，这就很难从疾病观念中解脱出来。

　　四、要正视现实 有一种人，当要去做一件不情愿的事情时，会找出一些借口，尽可能去回避。相反，要去做极感兴趣的事情时，虽然有困难，也要想法去实现。人要躲避现实生活中的烦恼，往往会受到理性的自责，当然，也会以各种理由来自慰。他们以病为借口，逃避现实，为此感到现实严酷，更感到病的痛苦。

　　他们做每件事都会表示：我有病。这给治疗带来莫大困难，也是难以治愈的重要因素。正确的态度应是：不要以疾病为借口去逃避现实。

　　五、不做完美主义者 神经质症患者往往是完美主义者。他们有极强的欲望，他们想工作，但又不有接受工作所付出的代价。他们以最顺利的状态为标准来要求自己，事实上根本无法实现的。现实与希望背道而驰，其结果处于一种完善的理想与不完善的现实的矛盾之中。事实上，绝对的理想与不完善的现实的矛盾之中。事实上，绝对的完善是不存在的。正确的态度是：不做完美主义者。

　　六、勇于自信 森田正马博士认为，神经质的人一般带有劣等感。所谓劣等感，即相当于自卑感。他们自觉处处不如别人，做呈没有自信，结果一事无成高良武久教授这样认为："许多事情并不一定等有了自信之后才去做，自信产生于努力之中。有人认为只有有了自信之后才能去工作， 这好比人学会了游泳之后再下水学游泳一样，是非常荒谬的。

　　" 人对根本不可能实现的事情，不会贸然从事。只有通过自己的努力还有成功的希望时，方能付诸于行动。对于有劣等感的人来说，缺乏自信，做事犹豫不决，三思而不行，陷于完善欲的桎梏之中，这样就会一事无成。正确的态度应是：增强自信，勇于进取，通过实际行动去完成要达到的目的。

　　七、不要急于求成 人们遇到悲痛忧伤的事情，譬如亲人的死亡，其情感的的波动，难以在短时间内消除，使人经常沉溺于痛苦的回忆中。人们在心理上又想消除这种痛苦，然而，事与愿违，有的人越想排除不开，这就是实际上想把不可能的事情变为可能，势必会陷入欲罢不能的心理冲突之中。

　　高良武久博士主张："既然对往事不能忘怀，就不要强行忘怀，而应带着这种思维积极地去做日常生活中需要做的工作，这样就会在不知不觉中使这种思绪逐渐淡漠，以至彻底消失，即使不完全消失，也会不再严重牵动我们的感情了。" 显然，对于现实的痛苦;硬要逃脱是办到的。我们只能顺其自然，听之任之，努力将自己致力于工作和学习之中。随着时间的流逝，痛苦和悲伤自然会逐渐消失了

　　森田治疗的治疗要点是陶冶疑病素质和打破精神交互作用，单纯说理是无效的。正如见人恐怖患者从道理上认识到人没有什么可怕的，但见人后照样感到恐惧、不自然，尽量避免与人接触。所以仅在理智上的理解是不行的，必须在情感上身临其境去体验方能有所变化。

　　对于症状，森田教授提出"顺应自然"，采取不予理睬的态度，症状反而逐渐消退。因此对病人不予劝慰，令其顺应自然，如让苦闷发展到顶峰，这时反倒不再感到革闷了。具体的作法是要无条件地接受症状，不排除症状，充分认识到对症状的抵抗，一方面带着症状去做应该作的事情，像正常人那样去工作和学习。见人恐怖的病人，见人感到恐惧、表情不自然时，就让它不自然、恐惧好了，同时去做该作的事情，这就是"忍受痛苦，为所当为"。

　　对此，坚持下去自然就解除了主、客观的矛盾和冲突，打消了精神交互作用，症状也就随之减轻和消除了。 森田疗法所遵循的"顺应自然"的治疗原理，看起来似乎很简单。但真能领悟以治疗效果，并非那样容易。尤其是较重的神经症病人，让他们对引起痛苦的症状"顺应自然"、不予理睬和抗拒的态度是不可能的。住院治疗为其创造了一个特定的治疗环境，在医生的指导下，使其获得领悟和积极的生活体验。 住院治疗过程分为4期：绝对卧床期、轻工作期、重工作期和生活训练期。其中绝对卧床期至关重要，以后单独介绍。

　　近年来随着森田疗法的推广，除住院治疗外，逐步被引入门诊治疗。门诊治疗强调言语指导的作用，要求患者原封不动地接受自己自然浮现的思想和情感，体验其苦恼，排除纯思想、纯感情的生活，走向现实生活中去。 门诊1次交谈时间半小时左右，每周就诊1次，3-5个月为一疗程。

　　经治疗后，患者得到领悟，即可达到治疗效果，终止治疗。 门诊森田疗法的适应症主要的：焦虑症、疑病症、强迫症、恐怖症、植物神经功能紊乱，胃肠神经症及其它类型的神经症(癔症除外)。本疗法适合于迫切求医，有治疗愿望者。 神经症患者多为自我中心和内向性格，心理上存在相当多的固着内容。在治疗当中，要遵照医生的指导，使其处于服从地位，不去考虑治好治不好的问题，通过治疗程序逐渐慢慢打开领悟的途径。

　　在治疗过程中，让患者读有关森田疗法的书，现已翻译为中文的书：神经质的实质与治疗(森田正马著)、森田心理疗法实践(高良武久著)森田疗法与新森田疗法(大原健士郎著)。在这一疗法实施中，患者应记日记，定期交医生阅读。医生通过日记对患者进行全面分析、指导、支持。这对治疗效果必会产生颇大影响。 对于门诊森田疗法的治疗原则是首先要患者了解症状的本质，明确患者的感受属于功能性障碍。对于出现的症状，主观上不予排除，再痛苦也要原样地接受，带着"症状"去从事日常生活、工作、学习，即"保持原状"。

　　只有这样，患者便自然地把痛苦的注意转向无意识注意的状态，于是"痛苦"便在意识中消失或减弱。 森田先生指出："凡是自然的都是真实的"，指导患者不管出现什么思想、情感，考虑什么问题都不在乎，优劣、丑美都是没有价值的。要认清这是人类自然的心态。把人的"本心"导入自觉状态。充分认识这个道理后，首先从处理身边事物着手，凡自己能做的事情，力求自己去完成。这是脱离自己转向外向的最佳途径。正如森田先生所述"欲要整心应先整形"，重要的是行动，一旦进入行动，与此相应地，其心也必然趋向吻合于形，即"外相完整，内相自熟"，是以态度影响认识的自我心理调整的道理。

　　其次，指导患者不要把症状挂在口头上，经常叙说症状，自然"把注意力固着于症状"而出现痛苦。当自己错误时，为了合理化常进行解释，当对方误解或不十分理解时，可以实际情况加以说明。对患者来说，允许说明，但不允许解释。 最后指导患者面对现实，面对生活。实现以现实为本位的人生观，力求以现实为主的生活。 门诊森田疗法也要取得家属的配合，家属不要对患者谈病问病，不要以病人对待他们，这对于患者早领悟很有好处。