人乳头瘤病毒(HPV)是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖.目前已分离出130多种，不同的型别引起不同的临床表现，根据侵犯的组织部位不同可分为:

　　(1)皮肤低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关;

　　(2)皮肤高危型：包括HPV5,8，14，,17,20,36,38与疣状表皮发育不良有关，其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌;

　　(3)黏膜低危型如HPV-6，11，13，32，34，40，42，43，44，53，54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜;

　　(4)黏膜高危型HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。

　　生物学活性：HPV抵抗力强，能耐受干燥并长期保存，加热或经福尔马林处理可灭活，所以高温消毒和2％戊二醛消毒可灭活。[1-3]

　　流行病学

　　皮肤型的HPV人群感染率非常普遍，如上述常见的寻常疣、趾疣、扁平疣等，无法得到具体的感染率，比较引起注意到是高危型的HPV感染和外生殖器的低危型HPV感染造成的生殖器疣和宫颈癌，据统计在全球的性病中，HPV感染引起的生殖器疣占15-20％。

　　关于女性生殖道感染HPV的流行情况，据2003-2004年来自美国的国家健康和营养研究课题的一个调查结果显示，14-59岁的HPV总感染率为26.8％,所以HPV感染在女性造成的负担超出之前的估计。我国的HPV 感染的流行病学筛查未见大样本的报告，但是由HPV感染造成的性病中的尖锐湿疣的发病率在迅速上升，估计发病率应该是性病中最多的，因为存在大量的漏报和不报。我国每年约有13.15万新发现的宫颈癌,报告中发病率和死亡率有增加趋势，且宫颈癌发病年龄年轻化，可以预见Hpv感染造成在我国造成的损失的巨大。

　　感染途径

　　1、性传播途径;

　　2、密切接触;

　　3、间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等;

　　4、医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者;

　　5、母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。

　　临床表现

　　低危型HPV感染　　1、良性皮肤表现

　　(1)寻常疣：米粒大小的丘疹，表面角化明显，粗糙不平、顶端刺状，质地坚硬，皮损可单个，也可多个，可自身接种而逐渐增多。多发生在手、足等

　　(2) 特殊部位表现疾病：

　　甲周疣：发生在指、趾甲周围，表现为甲下增厚、角化。

　　跖疣：发生在足跖部位，皮损表面因受压可见出血点和黑点。

　　丝状疣：发生在颈部、眼睑的 呈柔软丝状多个细小疣

　　扁平疣：多发生在面部，躯干部位也常见，多为2-5mm大小的扁平丘疹，肤色或淡褐色，表面光滑，圆形或类圆形，偶因瘙痒而搔抓形成自身接种，或沿皮肤损伤表面种植。

　　2、外生殖器疾病良性表现

　　(1) 生殖器疣(尖锐湿疣)：包括三种状态：典型表现、亚临床感染、潜伏感染。

　　(a)典型表现：肉眼可见的典型皮损：形态上为乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等;

　　(b)亚临床表现为肉眼不易辨认，借助放大镜、醋白试验才能观察到，组织学和细胞学检测有典型HPV的病理改变;

　　(c)潜伏感染是HPV进入皮肤黏膜的细胞内，不引起任何临床表现和组织细胞学的异常，而通过分子生物学方法、核酸杂交等可在皮肤黏膜的细胞中检测出。

　　易发部位：女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口;男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。

　　少见部位：腋窝、脐窝、趾间、乳房下等。

　　(2)特殊部位：口腔粘膜表面的疣状损害、复发性呼吸道乳头瘤病等。

　　高危型HPV感染　　1、皮肤表现

　　有资料表明皮肤的鲍温病、基底细胞癌、帕哲病、鳞状细胞癌等上皮肿瘤也与此类病毒感染有关。

　　2、粘膜表现

　　宫颈癌、肛门肛管癌、扁桃体癌、口腔癌、喉癌、鼻腔内癌、食道癌等。

　　诊断鉴别

　　辅助检查

　　1、醋白试验;

　　2组织学检查;

　　3、分子生物学: PCR、核酸分子杂交技术等;

　　4、细胞学病理学检查。

　　鉴别诊断

　　外生殖器疣需要与绒毛状小阴唇、阴茎珍珠疹、皮脂腺异位症、扁平湿疣、假性湿疣等鉴别。[2]

　　疾病预防

　　国际上目前已经有预防性的四价疫苗(HPV6，11，16，18)等可以预防这四种病毒类型感染，因为大部分宫颈癌的感染类型是16，18型，所以可以减少大部分的宫颈癌，有些科研也表明对其他型别有一定的保护力。但对于已经感染的人预防疫苗没有作用。男性过长包皮的环切术是预防女性宫颈癌的重要措施，同时也是防止男性自身感染各类性病的重要措施，有些国家的新生儿和幼童的包皮环切是非常好的预防成人后HPV感染和配偶宫颈癌的办法。

　　疾病治疗

　　治疗方式

　　(1)物理治疗：目的去除肉眼可见的瘤体和亚临床感染

　　方法包括：激光、微波、冷冻、电灼、手术切除(妇科的LEEP刀等)、光动力疗法等

　　(2) 药物治疗：0.5％足叶草脂毒素酊，5％咪喹莫特，50％三氯醋酸、氟尿嘧啶软膏等

　　(3) 免疫疗法在于减少复发和加快清除病灶，药物有：干扰素、白介素、胸腺肽、转移因子、卡介苗、异维A酸、自体疫苗等

　　(4) 治疗性疫苗：目前还没有有效的治疗性疫苗。