一、大中学生有了“难言之隐”

　　现象：前列腺炎，原先高发于中老年男性，近年来，患者逐步年轻化，不乏出现在高中生、大学生的身上，这是为什么?

　　专家：首先要说，这些学生哥的“前列腺炎”，一般是不需要治疗的，待他们长大结婚后，“难言之隐”会自愈。

　　但学生怎么患上了成人病，这要从“前列腺炎”的生理、病理说起。

　　前列腺形似栗子，底朝上，尖端向下，它位于膀胱底，环绕尿道的起始端。它是男性泌尿生殖系统中最大的副性腺，每天分泌一定量的前列腺液，是构成精液主要成分。在射精时，前列腺液由腺管释放出来，与精囊液混合，共同排出体外。

　　在什么情况下它会发炎呢?炎症有两大类，一类是由病原微生物感染引起的，称“有菌炎症”(慢性细菌性前列腺炎)。临床发现，“有菌炎症”仅占全部前列腺炎的5％左右。

　　如果我们的膝盖磕了一下，红肿疼痛了，医学上称这种状况为“无菌性炎症”，这种炎症不是细菌感染造成的，是皮肉受损，气血不通造成的炎症。90％，甚至95％左右的“前列腺炎”，属“无菌炎症”(慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征)。

　　“无菌炎症”是如何发生的呢?如果前列腺液分泌的太多了，压迫前列腺的内部组织，久而久之，让其受损，造成炎症;再则，太多的前列腺液积蓄在前列腺内，时间久了，腐败变性，也会刺激内部组织，引起炎症。

　　如今青少年性刺激途径增多，影视、图片、网络的“挑逗”刺激，周围女性衣着暴露的视觉冲击，都会引发性冲动。这种性冲动往往引发经常性的性兴奋，导致前列腺液分泌加快，如果没有得到及时排泄，则会出现少腹胀痛，累及会阴、肛周、腹股沟等，引发非细菌性前列腺炎(慢性骨盆疼痛综合征)。

　　所以，国外专家早已指出，青春期后男性可适当手淫，放掉过多的前列腺液，减少前列腺内的压力刺激，可以防止炎症发生。适当的排精，对身体有益无害!

　　二、 误区让人“草木皆兵”

　　现象：临床发现，起码有50％的久治不愈的“病人”被错扣了帽子。

　　1、尿分叉就是慢性前列腺炎吗?

　　患者：我在小便的时候，经常出现尿分叉，特别是早晨第一次小便时，更加明显。被诊断为“慢性前列腺炎”，反复治疗，久治不愈，这病真的不能治好?

　　专家：的确，许多科普文章，甚至教材里都把尿分叉作为慢性前列腺炎的症状之一。实际上，尿分叉和前列腺炎没有任何关系!

　　为什么会尿分叉?现在的社会环境，性刺激几乎无处不在，都可能引起“无性”的性冲动，导致前列腺液、尿道球腺液分泌增多，特别是性兴奋和阴茎勃起时，尿道球腺液分泌明显增多，会排到尿道口，发生粘液粘连，出现尿分叉。大多数男性有正常的无意识的晨勃，必定有尿道球腺液的分泌，所以大多数尿分叉多出现在早晨第一次小便时，只要用力排尿，尿分叉即消失，就是这个道理。

　　所以说，尿分叉跟前列腺毫无关系!这好比园丁浇花，一根塑料水管，压迫水管的入口或中部只会造成水流缓慢，而绝不会开叉;只有压迫水管的开口处，才会造成水流分叉。

　　这种现象根本不是病，更与前列腺无关!

　　2、尿末“滴白”就是前列腺吗?

　　患者：最近尿末或者大便时，尿道口会有粘稠的乳白色液体流出来，我是不是患了慢性前列腺炎?我好害怕!

　　专家：同尿分叉一样，“滴白”也常被许多科普读物和教材视为前列腺炎的典型症状，这种认识也是错误的!

　　出现“滴白”症状的，通常也是无性生活或性生活不规律的男性，尤其是性冲动比较频繁的男性。正常情况下，每天都会有前列腺液产生，如果前列腺液不能正常排出，那么，小便或大便时，由于腹腔压力增大，前列腺液就会顺着尿道少量流出，出现“滴白”现象。如果真是前列腺出了问题，为什么平时没有滴白，而偏偏是大小便时，特别是蹲坑大便时，才出现呢?

　　3、前列腺液检查出细菌就是有炎症吗?

　　个案1：我并没有尿频、尿急等症状，但在检查前列腺液时发现“白细胞、卵磷脂小体”等指标异常，这是怎么回事?

　　个案2：我是前列腺炎患者，经过治疗后，前列腺液检查正常了，但是症状仍在，这是怎么回事?

　　个案3：我经过治疗，症状好转了，痊愈了，但检查前列腺液依然不正常，甚至白细胞更多了，我是否需要继续治疗?

　　专家：临床发现，由于检验的不规范，以及对实验结果有意或无意的错误解读，很多被确诊为前列腺炎的“患者”，其实并没有炎症。

　　临床上通过检查前列腺按摩液，来确诊“细菌性前列腺炎”。但是，国外有人做了这么个实验，从健康、正常、没有任何疾病的男性人群中的前列腺液培养中，发现有30％的人有细菌。为何会如此?因为前列腺液是通过尿道排出的，而尿道的细菌必然会污染到前列腺液!

　　即使细菌真的来源于前列腺，也不能说明有炎症。人不是生活在真空里，人体内有正常的菌群。如，我们的手上有很多细菌，但手上有炎症吗?再比如，任何时候取直肠分泌物检查，都能查到大量的细菌或微生物，但我们都有直肠炎吗?

　　再则，白细胞增多，也不一定表明有炎症。世界卫生组织早已申明，精液标本里面白细胞的临床意义至今还不确定(白细胞<1×106/ml为正常值)，需要结合临床表现(感染症状)，才有价值。

　　判断 “慢性细菌性前列腺炎”的实验室金标准是，同时作尿道、膀胱尿液和前列腺按摩液的细菌定量培养(Stamey四杯法)，患者切记!但这种方法操作复杂，绝大多数医院使用的是前列腺按摩液直接涂片或直接培养，因此，准确性大打折扣。

　　90％以上的患者是“无菌性炎症”，判断和治疗的主要依据，是看有无“尿频、尿急、排尿不畅、夜尿增多”等典型症状!

　　三、慢性前列腺炎扯上精子，是“乱点鸳鸯谱”!

　　现象：慢性前列腺炎患者的心中最痛，是认为它影响性功能和生育。

　　1、慢性前列腺炎会传染?

　　患者：我患有慢性前列腺炎，是不是不能过夫妻生活，会传染吗?

　　专家：非细菌因素引起的炎症，当然不存在感染的可能;即使患的是“细菌性前列腺炎”，大部分感染也是一种普通的、非常常见的细菌，或者是条件致病菌，它们在我们体内到处都存在着，正常情况下，它们是不会导致感染而致病的。

　　相反，规律的性生活，对“慢前”的治疗是有益的，正所谓，流水不腐，户枢不蠹，规律的性事对前列腺起到冲刷洗涤的作用，有利于“炎性”前列腺液的排除，改善前列腺的内部环境。

　　2、慢性前列腺炎影响性功能?

　　患者：我性功能不好，前些时候去医院检查前列腺液，说是患了慢性无菌性前列腺炎，反复治疗，性功能依然没有好转，我该怎么办?

　　专家：这种认识也是片面武断的。

　　男性的性功能维持需要三个要素：一是生殖器官没有畸形、没有异常;二是阴茎的血管系统正常;三是神经和内分泌系统正常。很明显，慢性前列腺炎是不会影响到这三个因素的，所以它对性功能并没有直接的影响。统计结果表明，慢性前列腺炎对性功能的影响很不确定，可以增强、降低，或不影响。

　　如果出现性功能减退现象，可能是慢性前列腺炎引起的心理因素造成的。

　　3、前列腺炎造成不育症?

　　患者1：我患有慢性前列腺炎，会不会造成不育症?

　　患者2：我结婚2年，夫人一直没怀孕，去医院做了精液检查，发现精子数量少、精子活动力差、畸形精子多，通过检查前列腺液，医生说我患有慢性前列腺炎，反复治疗，夫人依然没怀孕，我该怎么办?

　　专家：前列腺液尽管是精液的组成部分，但是，前列腺与精子的生成没有任何关系。

　　精子是在生殖内分泌的调控下，在睾丸的生精小管产生，然后被输送到附睾，进行加工成熟。由此可知，精子产生和成熟的环节均与前列腺无关。所以无精子、少精子或者精子畸形跟前列腺毫无关系!

　　与弱精子也无关?精子是在排出体外后，才与精浆(30％前列腺液+70％精囊液)混合，因此即使患有前列腺炎，前列腺液对精子活力的影响也微乎其微(精液的实验室检查多在15-60分钟内完成)。

　　您将从鱼塘钓回来的鱼放于自家水池中，几天后，鱼的活力下降甚至死亡，但会减少或发生畸变吗?

　　因此，精子状况的异常，病位肯定在睾丸和附睾，紧盯着前列腺，肯定是徒劳无功的。

　　当然，慢性前列腺炎导致精浆异常，可能会影响女性生殖道，改变受孕环境，减少受孕机会。这种情况应该针对性治疗，即使无效，通过人工授精，完全可以达到生育目的。

　　四、治疗不要“风马牛不相及”

　　现象：患前列腺炎，久治不愈，因此背上了沉重的思想负担。

　　专家：如果对症下药，一般会药到病除。如果久治不愈，只能说是“药不对症”!

　　1、只要炎症就用抗生素?

　　由于思维方式的限制，现代医学对于炎症，无论什么原因造成的，通常首选抗生素。众所周知，抗生素只对细菌性前列腺炎有效，而90％以上的慢性前列腺炎，是无菌性炎症，当然不会有疗效!

　　2、穿刺治疗的依据不科学!

　　个别“医院”开展的疗法之一，是用针穿刺到前列腺部位注射药物治疗，让病人十分地痛苦。其“理论依据”是前列腺有厚厚的包膜，药物很难到达。事实上，这仍是判断性错误!如果使用抗生素，久治无效，只能说是患者患的是“无菌性炎症”，罪不在“厚厚的包膜”。

　　3、明目繁多的理疗真的是国际先进水平吗?

　　目前，很多“医院”在使用物理疗法来治疗慢性前列腺炎，如“**导融”、“**消融”......甚至有更极端的名字。这些物理治疗所使用的仪器大多听起来十分先进，这些无非都是通过热效应来治疗，多少是有一定效果的。因为，前列腺炎也是炎症的一种，正如热水坐浴一样，它可以增加前列腺及其周围组织血液循环，加速代谢，有利于消炎和消除组织水肿、缓解盆底肌肉痉挛，从而一定程度上有利于该病的康复。

　　中华医学会泌尿外科分会所编写的《前列腺炎诊疗指南》指出：这些经尿道、经直肠及会阴途径应用微波、射频、激光等物理手段进行热疗的方法短期内虽有一定的缓解症状作用，但尚缺乏长期的随访资料。

　　一般认为，热疗使局部组织达到60℃以上则组织发生凝固、坏死、脱落等不可逆性变化，而60℃以下为可逆性变化。对于前列腺增生者，以前曾有人运用经尿道微波来高温烧灼局部组织，达到控制症状的目的。但由于此类操作可控性差，不精确，现在已经没有人使用了。

　　而对于前列腺炎，一般认为可使用43 ~45℃的温度则可增加组织的血循环及增强细胞代谢过程，促进组织炎症的消散。当然这只能用在慢性炎症过程中。这也正如慢性前列腺炎患者使用热水坐浴的原理一样。也正因为如此，这种热效应同样有可能损伤男性的生精功能。

　　更为糟糕的是，这些仪器所产生的热效应通常是通过某种电磁波产生的。电磁波是一个很广泛的概念，学过高等物理的人都知道，可见光、红外钱、紫外线、无线电波、手机信号、激光、X线.......等其本质都是电磁波。有些电磁波具有一定能力的穿透性，并含有一定的能量，就可以有特殊的运用，比如激光碎石、X线摄片、CT、MRI等。

　　没有人会拿着手电筒照着肚皮说可以治前列腺炎。可以推论的是，这些电磁波如果没有一定的穿透性就不可能在体表穿过皮肤、肌肉等组织达到前列腺部位，而其能达到前列腺的部位，也就意味着可能辐射到睾丸产生其他有害的电磁效应。当然，也可以通过经尿道、经直肠的方式来运用这些电磁波，但通常也无法避免其有可能损伤睾丸的生精功能。

　　因此，这种治疗疗效甚微，特别是对于未婚及未生育者，是不宜推荐的。

　　4、慢性前列腺炎真的不能根治吗??

　　我们不妨把“前列腺炎”当成感冒。您以前曾经感冒过，最近又感冒了，您会认为您得了“慢性感冒”，未除根又复发了吗?您曾经有过慢性前列腺炎，经过治疗，症状消失。最近无规律性生活、酒喝多了、坐得时间太久了等，症状又出现了，前列腺就出现炎症了，这就像我又感冒了。

　　炎症是新生出来的，不是老病根生出来的，所以别被“慢性”给唬住了。 慢性前列腺炎患者多数可见失眠、多梦、头晕、记忆力减退、注意力不集中、心境低落、焦虑、精神抑郁、情绪波动，甚至有自杀倾向。为什么反复感冒的人就不会有这类问题呢?

　　中医将诊治疾病过程归纳为“理法方药”4字，意思是首先要明确病理，采取针对性方法，再选方用药，当然就会取得好的疗效。事实上，现代医学又何尝不是这样?90％以上的“慢性非细菌性前列腺炎”，个中大部分都是因为前列腺液的排放不通畅所致。

　　对这种情况，一般只要使前列腺液通畅，把它的瘀积现象消除，病人的痛苦、炎症也就能得到缓解。至于选择中药、西药，还是中西医结合，那就完全是顺理成章、水到渠成的事了。