尿路结石治疗：肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧，有无尿流梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析，全面考虑。但当绞痛发作时，首先应该使症状缓解，这一点对于泌尿外科医生来说是很简单的事情，关键是依据检查结果、选择正确的治疗方案。

　　目前患者21床，男，37岁，右侧肾绞痛3天入院，查体右肾区叩击痛，辅助检查，CT：右侧输尿管上段结石(32.5px*20px)并右肾轻度积水;左肾多发结石(3.0*62.5px)并中度积水。

　　诊断比较明确：右侧输尿管上段结石(32.5px*20px)并右肾轻度积水;左肾多发结石并中度积水

　　治疗分析：

　　1、肾绞痛的治疗：患者肾绞痛比较明显，依据急则治其标的原则，故该病人第一步解痉止痛治疗。

　　2、右侧输尿管结石的治疗：在医学发展的一定阶段，体外冲击波碎石曾经成为尿路结石治疗的主要手段之一，但是因其疗效的不确定性，在临床诊治过程中需要因人而异，对于输尿管结石，并且积水不是很明显的情况下建议选择体外冲击波碎石，故该病人第二步选择右侧输尿管结石体外冲击波碎石，术后复查右侧输尿管结石明显缩小仅0.5*0.4，纳入保守治疗范畴。

　　3、左侧肾结石的治疗：微创经皮镜肾取石术是近年来治疗上尿路结石的一种新型微创技术，具有创伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高等优点。适用于输尿管上段结石体外震波治疗失败者;结石较大，输尿管镜下碎石困难或下方炎性息肉者;非积水肾盂或鹿角结石;开放手术后残留复发结石;小肾结石或儿童肾结石;孤立肾、移植肾、马蹄肾结石等。该患者第三步选择左侧经皮肾镜碎石取石术，我们依据患者的结石特点选择标准通道经皮肾镜手术，切口37.5px，手术干净利索， 1小时顺利完成。术后复查腹部平片结石清除干净，各种管道位置良好。

　　4、术后随访治疗：我们在多年临床经验积累上总结应用排石中药方剂，能够依据患者病情辩证施治，取得了非常好的疗效，同时要求对尿培养有细菌感染者，双J管刺激症状具有良好的调理作用，故该患者拔除导尿管后顺利出院，配合中药改善生活质量。