一、概述

　　遗尿是指3岁以上的小儿在睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病症，又称尿床，夜尿症。3岁以下的小儿，由于脑髓未充，智力未健，正常的排尿习惯尚未养成，尿床不属病态。年长小儿因贪玩少睡、精神过度疲劳、睡前多饮等偶尔尿床者，也不必治疗。本证相当于西医学中大脑皮质、皮质下中枢功能失调引起的遗尿。

　　二、病因病机

　　中医认为，肾主水，司二便。遗尿的发生主要责之于肾，多由于肾气不足，下元虚寒，导致膀胱气化失司，不能制约水道二发生遗尿。此外，肺脾气虚，固摄无权，或肝经郁热，疏泄太过，湿热下注亦可引起遗尿。

　　三、诊断与鉴别诊断

　　(一)诊断要点

　　(1)发病年龄在3周岁以上。

　　(2)睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔日发生尿床，甚至每夜遗尿1~2次以上者。

　　(3)尿常规及尿培养无异常发现。

　　(4)x线检查，部分患儿可发现隐性骶椎裂，或作泌尿道造影可见畸形。

　　(二)鉴别诊断

　　注意与尿崩症相鉴别。

　　四、辨证施治

　　(一)辨证分型

　　1.肾气不足 睡眠中不自主排尿，如白天疲劳，天气阴雨时更易发生，轻则数夜遗尿一次，重则每夜遗尿1~2次，甚至更多。遗尿患儿可见面色恍白，智力减退，精神不振，头晕腰酸，四肢不温等症，舌淡，脉沉细。

　　2.肝经湿热 睡中遗尿，尿量不多，色黄腥臊，夜梦纷纭，急躁易怒，面赤唇红，口干，舌红，苔黄，脉多弦数。

　　(二)辨证施治

　　1.肾气不足

　　(1)治则：温补脾肾，固涩下元。

　　(2)处方：补脾经、补肺经、补肾经、推三关、揉外劳、按揉百会、揉丹田、按揉肾俞、擦腰骶部、按揉三阴交。

　　2.肝经湿热

　　(1)治则：疏肝解郁，清利湿热。

　　(2)处方：清肝经、清小肠、退六腑、揉丹田、揉肾经、揉龟尾、按揉三阴交。