如果双膝都需要进行全膝置换,通常可以有两种选择。一种是双膝同时一台手术做完;第二种是先做一膝,几个月后再做一膝。
对于老年人,合并有一定的基础疾病,双膝同时手术的术后感染率和血栓形成风险明显增加,风险太高,所以尽量不采用,但双膝同时手术的好处是可以节省麻醉费、术后用药的费用等6000多元。但风险和生命安全永远都是第一位的,因为双膝同时手术风险最大,所以老年人慎重选择。先做一膝,几个月后再做一膝的好处是几个月后患者已经恢复了所有的抵抗力,手术感染率明显会低于双膝同时手术,血栓形成风险也会明显低于双膝同时手术。最重要的安全性得到了保障。
不建议老年患者选择一期住院连续短期内行双膝关节置换,一般术后1周内,患者病情不稳定,感染、深静脉血栓、肺栓塞的发病率都很高,据美国关节置换中心统计,短期内关节置换的并发症明显高于二期手术。
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