输卵管病变诊断方法:
1、输卵管通液
2、子宫输卵管X线造影
3、子宫输卵管超声造影
4、腹腔镜检查目前以子宫输卵管X线造影最为常用,在月经干净3-7天进行,可以显示宫腔内的异常情况,输卵管是否通畅,若是阻塞,大致在什么位置,以及通过检查输卵管周围造影剂弥散的情况,间接估计输卵管周围是否粘连。
输卵管不孕治疗方法主要有手术和试管婴儿两大类。根据输卵管病变位置不同,可以分为近端、中段及远端三种,不同部位的病变手术方法不同。
1、近端输卵管阻塞:可以使用导丝技术进行疏通,如果疏通失败,可以把阻塞的部分切除后将子宫和输卵管再吻合起来。
2、中段输卵管阻塞:常由于结扎或者宫外孕后引起,手术可以切除阻塞部分,再将两端吻合起来。
3、远端输卵管阻塞积水或者伞端周围粘连:可以手术切除积水的输卵管或者打开积水的输卵管行造口术,把伞端周围的粘连分离开,希望恢复输卵管的功能。
以上手术可以通过开腹进行,由于近年来微创技术的发展,大部分以上手术均可以在腹腔镜下进行,具有创伤小,术后恢复快的特点,但无论是何种手术方式,都是希望改善输卵管的结构和功能,希望卵子和精子在通道修理后能够见面实现受孕,但术后的妊娠率与输卵管的病变程度以及手术者的经验有很大关系,对于输卵管轻中度损伤,术后效果较好,对于重度损伤,术后妊娠率很低。
如果手术后6-12个月仍然不能怀孕,或者输卵管病变严重可以直接选择试管婴儿助孕,与手术希望修好病变的输卵管目的不同,试管婴儿是通过应用促排卵药物使较多卵泡生长发育,采用超声引导的穿刺技术把卵子取出,在实验室和精子受精变成胚胎,直接把胚胎移植到子宫腔内,最后发育成胎儿,不再使用和依靠病变的输卵管来受孕。该技术1978年在英国首次获得成功,1988年在北京产生中国大陆的第一例试管婴儿,目前已经帮助全球几百万不孕不育夫妇获得成功。
输卵管不孕的主要治疗方法是手术和试管婴儿,采取何种方式更易达至目标,需要根据输卵管病变程度、卵巢储备功能、男方精液情况以及所在医院手术条件综合判断来确定,需要患者和医生仔细沟通后选择最佳方式。
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