1、颈椎分离试验:颈椎病变
检查方法:患者取坐位,医者位于其侧方,一手托住患者颏下,另一手托住枕部,然后逐渐向上牵引头部。
阳性体征:患者感到颈部和上肢的疼痛减轻。
2、椎间孔挤压试验:颈椎有病变
检查方法:患者取坐位,医者位于其后方,双手手指互相嵌夹相扣,以手掌面下置于患者头顶,两前臂掌侧夹于患者头两侧保护,向各个不同的方向挤压。
阳性体征:当挤压时,颈部或上肢出现疼痛加重。
3、叩顶试验:颈椎有病变
检查方法:患者取坐位,医者站立于其后方,以一手掌面置于患者头顶,另一手握拳轻叩垫手掌背。
阳性特征,叩出时患者颈部或上肢部出现疼痛或麻木。
4、屏气收腹试验:颈椎病变
检查方法:患者取仰卧位屏住呼吸,收缩腹部肌肉以增加腹压。
阳性体征:患者颈部出现疼痛。
5、吞咽试验:颈椎前血肿、咽后壁脓仲、颈椎折移动、颈椎脱位、颈椎肿瘤
检查方法:患者取坐位,医者位于一侧,嘱患者作吞咽动作。
阳性体征:出现吞咽困难或疼痛。
6、吸气转头试验:颈肋或前、中斜角肌挛缩等病变
检查方法:患者取坐位。医者位于其后方,以一手握住其腕部用手指摸到患者的桡动脉,同时将其上肢外展、后伸并外旋。然后嘱患者深吸气并把头部下颏转向被检查的一侧,
阳性体征:医者感到患者的桡动脉搏动明显减弱或消失。
7、臂从神经牵拉试验:颈椎综合征患者臂丛神经受压
检查方法:患者坐位,头微屈。医者立于患者被检查侧头部,推头部向对侧,同时另一手握该侧腕部作相对牵引,臂丛神经受牵拉。
阳性体征:患肢出现放射痛、麻木。
8、直腿抬高试验:腰突症、梨状肌综合征、椎管内肿瘤等病变
检查方法:患者仰卧位,两侧下肢伸直靠拢。医者位于其一侧,嘱患者先将一侧下肢伸直抬高到最大限度,然后放回检查床面,再将另一侧下肢伸直抬高到最大限度,两侧作对比,正常时,腿和检查床面之间的角度在60°以上,两侧对等。
阳性体征:两侧抬高不等小于60°,一侧腿抬高过程中出现下肢放射性疼痛。
9、直腿抬高加强试验:单纯性坐骨神经受压
检查方法:患者取仰卧位,医者位于其一侧,一手握患者踝部,在直腿抬高中如患者出现腰部,下肢的疼痛,将患腿放低5~10°,直至疼痛减轻或消失,突然将足背屈起。
阳性体征:患者腰部疼痛及下肢放射痛再度出现。
10、仰卧屈膝屈髋试验:腰骶韧带损伤或腰骶关节病变
检查方法:患者仰卧位,两腿靠拢,医者位于一侧,嘱其尽量屈髋、屈膝。医者双手按压患者双膝,使大腿尽量靠近腹壁。
阳性体征:腰骶部出现疼痛。
11、拾物试验:在患儿腰部有病变
检查方法:先取一物置于地面,让小儿拾起,医者注意观察其拾物的姿势。如直立弯腰拾物为正常。
阳性体征:患儿腰不能前屈时,患儿屈髋、屈膝,腰部下蹲,用另一手拾物。
12、俯卧背伸试验:在患儿有脊柱病变
检查方法:检查时被患者俯卧于床上,两下肢靠拢,医者提起其双足,出现腰部过伸,脊柱呈弧形后伸状态为正常。
阳性体征:提起双足时,脊柱呈强直状态,大腿、骨盆和腹壁同时离开床面。
13、骨盆挤压试验:骨折或骶髂关节病变
检查方法:患者仰卧位,医者站立于一侧,两手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆。
阳性体征:骨盆发生疼痛。
14、床边试验(盖斯兰试验):骶髂关节有病变
检查方法:患者仰卧,医者将患者移至检查床边,一侧臀部放在床外,让该侧的腿在床边下垂,另一腿屈曲,固定骨盆,医者以身体保护患者,同时以一手按压下垂之大腿,使髋后伸。
阳性体征:骶髂关节发生疼痛。
15、“4”字试验――帕切高试验:骶髂关节有病变
检查方法:患者仰卧,被检查一侧下肢膝关节屈曲,髋关节屈曲、外展、外旋,将足架在另一侧的膝关节上,双下脚呈“4”字形,医者一手放在屈曲的膝关节内侧,另一手放在侧髂前上棘前面,然后两手向下压。
阳性体征:骶髂关节处出现疼痛。
16、骨盆分离试验:内盆骨折或骶髂关节病变
检查方法:患者仰卧位,医者两手分别置于两侧髂前上棘前面,两手同时向外下方推压。
阳性体征:出现疼痛。
17、斜板试验:骶髋关节病变
检查方法:患侧仰卧位,一侧腿伸直,另一侧腿髋、屈膝各90°,医者一手扶住该侧屈曲的膝部,另一手按住同侧肩部,医者用扶膝部的手推患者的腿内收并使该侧的髋关节内旋。
阳性体征:骶髂关节发生疼痛。
18、单髋后伸试验:骶髂关节病变
检查方法:患者俯卧位,两下肢伸直,医者一手按住患者骶骨背面,另一手肘部托住一侧大腿,用手握住该侧小腿向上提起下肢,使髋关切被动后伸。
阳性特征:骶髂关节处疼痛。
19、跟臀试验:腰骶关节病变
检查方法:患者取俯卧位,两下肢伸直,医者站于一侧,一手握患者踝部,使其屈膝跟部触及到臀部。
阳性体征:腰骶部出现疼痛,甚至骨盆,腰部随着抬起。
20、挺腹试验:腰部神经根受压
检查方法:患者取仰卧位,医者站立于一侧,嘱患者以足及肩着力,挺起腹部,使腰部、骨盆部离开床面,同时作一声咳嗽。
阳性体征:腰部疼痛,下肢放射性痛。
21、屈颈试验:腰神经根受压
检查方法:患者取坐位或仰卧位,两下肢伸直,医者位于一侧,患者作主动或被动的屈颈1-2分钟。
阳性体征:腰部疼痛,下肢放射性痛。
22、搭肩试验(杜加试验):肩关节脱位
检查方法:患者取坐位或站立位先嘱患者屈肘,将手搭于对侧肩上,正常时手能搭到对侧肩部,且肘部能贴近胸壁。
阳性体征:手能搭到对侧肩部,肘部不能靠近胸壁;或肘部能靠近胸壁,手不能搭到对侧肩部。
23、落壁试验:肩部肌键袖有破裂
检查方法:检查时患者取立体,将患肢被外展90°,然后令其缓慢地放下。
阳性体征:不能慢慢放下,出现突然直落到体侧。
24、肱二头肌抗阻力试验:肱二头肌长头腱滑脱,肱二头肌头肌键炎
检查方法:患者取坐位,医者位于其前方,嘱患者屈肘90°,医者一手扶住患者肘部,一手扶住腕部,给予阻力嘱患者用力屈肘。
阳性体征:出现肱二头肌键滑出,或肱骨结节间沟处产生疼痛。
25、肩周径测量:肩关节脱位
检查方法:医者用软尺从患者肩峰绕过腋窝测其周径。
阳性体征:周径增大。
26、直尺试验:肩关节脱位或肩胛骨颈部移位骨折
检查方法:医者用直尺贴于患者上壁外侧,一端接触肱骨外上髁,另一端接触肱骨大结节。
阳性体征:出现肩峰位于肱骨外上踝与肱骨大结节的连线上。
27、肩关节外展活动试验
检查方法:患者取坐位或站立位,医者位于一侧,观察患者肩关节的外展活动,对肩部疾病作大致鉴别。
体征和临床意义:
1、肩关节功能丧失,并伴有剧痛时,多提示有肩关节脱位或骨折。
2、肩关节从外展到上举过程中皆有疼痛,多提示有肩关节炎。
3、外展开始时不痛,越近水平位时,肩越痛,多提示有肩关节粘连。
4、当肩外展30~60°时,可以看到患侧三角肌明显收缩,但不能外展上举上肢,越用力越耸肩。若被动外展患肢越过60°,则患者又能主动上举上肢,多提示有冈肌肌键的断裂或撕裂。
5、外展过展中疼痛,上举时反而不痛,多提示有三角矶下滑囊炎。
6、外展开始时不痛,在60~120°范围出现疼痛,越过此范围后,反面不疼痛,多提示有冈上肌肌键炎。
7、外展动作小心翼翼,并有突然疼痛者,多提示有锁骨骨折。
28、腕伸肌紧张试验:网球肘
检查方法:患者取坐位,医者位于其前方,一手握住患者肘部,屈肘90°,前臂旋前位,掌心向下半握拳,另一手握住手背部使之被动屈腕,然后于患者手背部施加阻力,嘱患者伸腕。
阳性体征:肱骨外上髁处发生疼痛。
29、肘关节侧副韧带稳定性试验
检查方法:患者取坐位,医者位于其前方,一手握住患者肘部的后面,另一手握住腕部。让患者伸直肘关节,握患者腕部手使前臂内收,握肘部的手推肘关节向外,在肘关节外侧产生内翻应力,反之握患者腕部的手使前臂向外展,握肘部的手拉肘关节向内,在肘关节内侧产生外翻应力。
体征和临床意义:
若产生内翻应力时,前臂有内收活动,说明有外侧副韧带断裂。
若产生外翻应力时,前臂有外展活动,说明有内侧副韧带断裂。作以上试验时,
30、叩诊试验(替雷试验):尺神经有神经瘤
检查方法:患者取坐位,医者位于其前方,用叩诊锤轻叩尺神经结节处。
阳性体征:产生向远端放射痛,甚至由前臂达手的尺神经分布区。
31、网球肘试验(密耳试验):网球肘
检查方法:患者取坐位或站立位,医者位于其前后,嘱患者前臂稍弯曲,手半握拳,腕关节尽量屈曲,然后将前臂完全旋前,再将肘伸直。
阳性体征:在肘伸直时,肱桡关节的外侧发生疼痛。
32、肘三角检查
检查方法:患者取坐位,医者在患者的伸肘和屈肘分别检查肱骨内上髁,肱骨外上髁与尺骨鹰嘴的关系。
体征和临床意义:正常时,伸直位时,肱骨内,外上髁与尺骨鹰嘴呈一直线,在屈时90°时,三者构成一等腰三角形,称为肘三角,肘关节后脱位时,肘三角即失去正常关系。
33、腕三角软骨挤压试验:三角软骨损伤
检查方法:患者取坐位,屈肘90°,掌心向下,医者位于其前方一手握位患者前臂远端,另一手握住手掌部,使患手被动向尺侧偏斜,然后伸屈腕关节,使腕关节尺侧发生挤压和研磨。
阳性体征:腕关节出现明显疼痛。
34、握拳试验(芬格斯坦试验):桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
检查方法:患者取坐位屈时90°前臂中立位握拳,并将拇指握在掌心中,医者位于其前方一手握住前臂远端,另一手握住患者手部使腕关节向尺侧屈腕。
阳性体征:桡骨茎突部出现剧烈疼痛。
35、指浅屈肌试验:肌腱断裂或缺如
检查方法:患者取坐位,医者位于其前方,将被检查处手指固定于伸直位,然后嘱患者屈曲需检查的手指的近端指间关节。这样使指浅屈肌单独运动。如果关节屈直正常,则表明指浅屈肌腱是完整的。
阳性体征:关节不能屈曲。
36、指深屈肌试验:指深屈肌肌腱断裂或该肌肉的神经支配发生障碍
检查方法:患者取坐位,医者位于其前方,将患者掌指关节和近端指间关节固定在伸直位,然后让患者屈曲远端指间关节。若能正常屈曲,则表明该肌腱有功能。
阳性体征:指间关节不能屈曲。
37、屈腕试验:腕管综合征
检查方法:患者取会坐位,医者位于其前方,嘱患者将腕关节极度屈曲。
阳性体征:出现手指部的麻木,疼痛。
38、髋关节承重机能试验(站立位屈屈膝试验,存德林伯试验):负重侧臀中肌无力或功能不全。此试验须两侧对比检查,常用于诊断脊髓灰质炎后遗症、先天性髋关节脱位、陈旧性髋关节脱位、髋内翻、股骨头坏死骨骺滑脱等疾病的检查。
检查方法:患者取站立位,医者位于其后,嘱患者单腿站立,并保持身体直立,当一腿离开地面时,负重侧的臀中肌立即收缩,将对侧的骨盆抬起,表明负重侧的臀中肌功能正常。
阳性体征:不负重一侧的骨盆不抬高,甚至下降。
39、髂胫束挛缩试验(欧阳试验):髂胫束挛缩。脊髓灰质炎后遗髂胫束挛缩
检查方法:医者位于其前方,嘱其尽量外展患肢然后屈膝90°,使髂胫束松驰,然后放松外展的大腿,正常时大腿下降到内收位。
阳性体征:外展的大腿放松后仍保持在外展位,不下落。
40、髋关节屈曲挛缩试验(托马试验):髋关节屈曲挛缩畸形,多由于关节结核,类风湿性关节炎等疾病所引起
检查方法:患者取抑卧位,双下肢伸直,医者位于检查床一侧,一手握住患者的踝关节,另一手扶住膝部,嘱患者一侧屈髋屈膝,使大腿贴近腹壁,腰部帖近床面。
阳性体征:伸直一侧的腿自动离开床面,大腿与床面之间形成夹角。
41、下肢短缩试验(艾利斯试验):髋关节后脱位或股骨、胫骨短缩
检查方法:患者取仰卧位,两腿屈髋、屈膝并拢,两足并齐,放于床面,医者位于一侧注意观察两膝的高度,如两膝等高为正常。
阳性体征:一侧膝比另一侧低。
42、望远镜试验(杜普纯试验):患儿有先天性髋关节脱位
检查方法:患者抑卧位,医者位于一侧一手固定骨盆,另一手握住膝部将大腿抬高30°并上下推拉股骨干。
阳性体征:觉察有松动感者。
43、复髋试验(欧托拉尼试验):婴幼儿先天性髋关节脱位
检查方法:检查时患儿抑卧位,医者用一手握住患儿膝部,另一手中指、无名指压住大转子,将大腿屈曲、外展、外旋,股骨头进入髋臼,医者再将患儿的大腿内收、内旋、伸直,股骨头滑出髋臼。
阳性体征:可听到复位的弹响声。也可听到脱位的弹响声。
44、髋关节过伸试验(腰大肌挛缩试验):腰大肌脓肿、髋关节早期结核、髋关节强直
检查方法:患者俯卧位,屈膝90°,医者位一则一手握踝部,将下肢提起,使髋关节过伸。
阳性体征:骨盆亦随之抬起。
45、蛙式试验:幼儿先天性髋关节脱位
检查方法:检查时患儿仰卧,使双膝双髋屈曲90°,医者使患儿双髋作外展旋至蛙式位,双下肢外侧接触到检查床面为正常。
阳性体征:一侧或两侧下肢的外侧不能接触到床面。
。
46、髋坐连线检查股骨大转子上移多见于髋关节脱位,有移位的股骨颈骨折,髋内等疾病。
检查方法:患者侧卧位,从髂前上棘到坐骨结节的连线,正常时股骨大转子的顶点恰在该连线上。
阳性体征:大转子超过此线以上。
髂前上棘与坐骨结节连线称奈拿通线
髂股连线称休美克线,
髂股连线延线交点称卡普拉交点。
47、髂股连线检查:股骨大转子上移,多见于髋关节脱位,有移位的股骨颈骨折,髋内翻等疾病。
检查方法:患者取抑卧位,两下肢伸直中立位,两侧髂前上棘在同一平面上,医者从两侧髂前上棘与股骨大转子顶点分别作连线即髂股连线。正常时两连线这延长线相交于脐或脐上中线。
阳性体征:延长线交于健侧脐下,且偏离中线。
48、布瑞安三角检查:股骨大转子向上移位
检查方法:患者取仰卧位,自髂前上棘与床面作一垂线,自股骨大转子顶点与身体平行划一线与上线垂直,连接髂前上棘与大转子顶点,即构成一直角三角形,称为布瑞安三角。如果直角的两边等长,则为正常。
阳性体征:床面的垂线之间的距离变短。
49、掌跟试验:股骨颈骨折、髋关节脱位或截瘫。
检查方法:患者取仰卧位,下肢伸直。医者位于一侧,嘱患者将足跟放在医者的掌面上,正常情况下,下肢呈中立位直竖在掌面上。
阳性体征:足侧向一侧,呈外旋位。
50、足跟叩击试验:髋关节有病变
检查方法:患者仰卧位,两下肢伸直。医者位于一侧,一手将患者患肢稍作抬起,另一手以拳其足跟。
阳性体征:击足跟时髋关节处疼痛。
51、屈膝屈髋分腿试验:股份内收肌综合征
检查方法:患者者仰卧位,医者位于一侧,嘱患者两下肢屈外旋,两足底相对,两下肢外展外旋。
阳性体征:两下肢不易完全分开,被动分开时即产生疼痛。
52、回旋挤压试(麦克马丽试验):
外侧有弹响和疼痛,提示外侧半月板损伤:
内侧有弹响和疼痛,提示内侧半月板损伤。
检查方法:患者仰卧,压者位于一侧一手握足,一手固定膝关节,使患者膝关节极度屈曲,尽力使胫骨长轴内旋,医者固定膝关节的手放在膝外侧推挤膝关节使其外翻,小腿外展,慢慢伸直膝关节。按上述原理作相反方面动作,使膝关节外旋内翻,小腿内收,然后伸直膝关节。
阳性体征:膝关节有弹响和疼痛。
53、研磨提拉试验(阿普莱试验)
1、挤压研磨试验:半月板破裂或关节软骨损伤
检查方法:患者俯卧位,膝关节屈曲90°,医者一手固定国窝部,另一手握住患者足部,向下压足,使膝关节面靠紧,然后作小腿旋转动作。
阳性体征:膝关节有疼痛。
2、提拉试验:侧副韧带损伤
检查方法:本试验有助于鉴别损伤发生在半月板还是在侧副韧带。患者俯卧,膝关节屈曲90°,医者一手按住大腿下端,另一手握住患肢足踝部,提起小腿,使膝离开检查床面,作外展、外旋或内收、内旋活动。
阳性体征:出现膝外侧或内侧疼痛。
54、屈膝旋转试验(梯布瑞尔-费舍试验):半月板破裂
检查方法:患者坐于床边,双膝屈曲足下垂,医者位于其前方用拇指压在患者关节间隙的前侧方,相当于半月板处,另一手内旋和外旋患者小腿,反复多次。
阳性体征:在医者拇指下突然感到有物体移动并引起疼痛。
55膝侧副韧带损伤试验:膝关节内侧(外侧)副韧带损伤或断裂
检查方法:检查时患者仰卧位,膝关节伸直,医者一手扶膝侧面,另一手握住踝部,然后使小腿作被动的内收或外展动作。如检查内侧副韧带,则一手置患者膝外侧推膝部向内,另一手拉小腿外展。若检查外侧副韧带,则一手置膝内侧推膝部向外,另一手拉小腿内收。
阳性体征:膝关节产生松动感,内侧(外侧)有疼痛。
。
56、半月板重力试验:半月板损伤或盘状半月板
检查方法:检查外侧半月板时,患者侧卧位,将大腿垫高,使小腿离开床面,嘱患者作膝关节的屈伸运动,使外侧半月板受到挤压和研磨。然后,再作反方向的侧卧,上面的腿略外展,作膝关节屈伸活动,使内侧半月板受到挤压和研磨,若无弹响和疼痛,内侧半月板正常。
阳性体征:检查外侧半月板时,如有外侧发生疼痛或出现弹响即为阳性。检查内侧半月板时,若出现弹响和内侧疼痛,即为阳性。
57、抽屉试验:膝关节交叉韧带有无断裂
检查方法:检查时患者仰卧位,双膝屈曲90°,医者坐在床边,用大腿压住患者的足背,双手握住小腿近端用力前后推拉。
阳性体征:如果小腿近端向前移动,表明前交叉韧带断裂;反之,有向后过多的移动,表明后交叉韧带断裂。
58、浮髌试验:膝关节腔内积液
检查方法:检查时患者腿伸直,医者一手压在髌上囊部,向下挤压使积液局限于关节腔。然后用另一手拇、中指固定髌骨内、外缘,食指按压髌骨。
阳性体征:可感觉髌骨有漂浮感,重压时下沉,松指时浮起。
59、交锁征
检查方法:患者坐位或仰卧位,让患者作膝关节屈伸活动数次。
阳性体征:出现关节疼痛且不能屈伸。
半月板撕裂、移位而发生膝关节绞锁。此时,内外旋转小腿,屈曲膝关节,然后旋转并伸直小腿,直到半月板滑到合适的位置。膝关节能屈伸自如为止。则交锁缓解。
60、挤压小腿三头肌试验:跟腱断裂
检查方法:患者俯卧,足垂于检查床边,医者位于一侧用手挤捏患者小腿三头肌,正常时可引起足踝跖屈。
阳性体征:无跖屈活动。
61、踝关节背伸试验
本试验是鉴别腓肠肌与比目鱼肌挛缩的特殊检查方法。
检查方法:让患者屈曲膝关节,因腓肠肌起点在膝关节线以上,此时,腓肠肌肌松驰,踝关节均能背伸。
阳性体征(一):当膝关节伸直时,踝关节不能背伸。
临床意义:腓肠肌挛缩。
阳性体征(二):若伸膝或屈膝时,踝关节均不能背伸。
临床意义:比目鱼肌挛缩,
62、伸踝试验:小腿有深静脉血栓性静脉炎
检查方法:检查时让患者伸直小腿,然后用力背伸踝关节。
阳性体征:小腿肌肉发生疼痛。
63、前足挤压试验:跖骨骨折
检查方法:患者仰卧位,医者用手握住患者前足部横向挤压。
阳性体征:出现剧烈疼痛。
64、跟轴线测量:足内翻或外翻畸形
检查方法:患者站立位,若小腿正中线与足跟纵轴一致为正常。
阳性体征:跟骨轴线向小腿正中线外侧或内侧偏斜。
65、足长轴与两踝连线的测量:前足外展畸形
检查方法:患者仰卧位,从足跖面检查,足长轴与两踝连线相交,正常时足长轴向胫侧倾斜45°,因此两线相交的外上角正常应为95°。
阳性体征:两线相交成直角。
66、足指数测定法
检查方法:足平放桌上,自足最高处到桌面的距离为足弓高度;自足跟到第二足趾尖的长度为足长度。
正常足指数:(足弓高度×100÷足长度)29--31
阳性体征和临床意义:扁平足指数小于29,严重者指数在25以下。高弓足指数小于31。
67、足顶角测定
检查方法:把第一跖骨头、内踝、跟骨结节三点连成一个三角形,顶角95°为正常。
阳性体征和临床意义:
高弓足顶角达60°左右,
扁平足顶角达105-120°。
靠跟骨侧的底角正常为60°,
扁平足约在50-55°,
高弓足约在65-70°。
68、足内、外翻试验:
同侧疼痛,提示有内踝或外踝的骨折。
对侧疼痛,提示内侧或外侧副韧带的损伤。
检查方法:患者取坐位或仰卧位,医者一手固定小腿,另一手握足,将踝关节极度内翻或外翻。
阳性体征:出现同侧或对侧疼痛。
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