膀胱癌的主要症状是血尿。血尿多是由于肿瘤破溃出血所致。血尿可多可少，多时肉眼便可看出，少时只是在显微镜下才能看到尿中有红细胞。膀胱癌的血尿一般为全程肉眼血尿，即整个排尿过程中都能看见血色，而且多在排尿将尽时尿色加深。也有少数患者开始尿血而后尿转清亮，或开始尿清亮而后变成血尿。

　　与其他疾患所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有两个特点。一是无痛性，即在发生血尿时，患者无疼痛及其他不适症状。但若出现癌肿坏死、溃疡和合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。二是间歇性，即血尿间歇出现，可自行停止或减轻。两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年。这容易让患者产生血尿已自愈好转的错觉，从而未能及时就诊。

　　无痛性血尿是膀胱癌最主要的征兆，几乎所有膀胱癌患者都会先有这一症状。一出现症状，患者就应及时就诊，早期发现、早期治疗，可取得较好的疗效。若血尿仅发生一两次，患者又未重视，就像前文提到的张大爷一样，认为是老毛病或劳累、感冒引起的，问题不大，或者误认为血尿能够自愈，不需进一步诊治，就会失去治疗的最佳时机。