创口愈合延迟是指手术后创口不能在相应的时间内顺利愈合而遗留未愈之创面。正常愈合时间：4周左右（30±5天）

　　一、临床质料

　　共收集了本院近两年来1856例痔瘘手术病人，有1571例在1月内愈合，285例愈合时间大于40天

　　二、创口愈合延迟的原因

　　1、切除皮肤过多或皮瓣水肿、引流不畅，术中应用电刀，伤口生长缓慢，甚至零生长。

　　2、创面炎症感染、溃疡形成，产生医源性肛裂、括约肌痉挛、创面久不愈合。

　　3、存在潜在的感染灶，窦道死腔或线结异物影响正常愈合。

　　4、肛瘘手术时未正确探查和寻找到内口，误探产生假道假内口主管部分及支管感染，窦腔残留。

　　5、术后过早及频繁活动，换药、扩肛方法不当，大便长期干结均可影响愈合。

　　6、支原体、衣原体、结核、放线菌感染等特殊病变，糖尿病、癌变等。

　　7、体质因素，全身状况差、贫血、营养不良、免疫功能低下等。

　　三、创口愈合延迟防治措施

　　1、重在预防

　　（1）病例选择：术前严格检查，对体质虚弱，营养不良或患有严重的全身性疾病者，不宜急于手术，待全身情况好转后再行手术治疗。

　　（2）手术操作：手术操作必须精益求精，既要彻底切除病变组织，又要合理设计切口，即不可切除组织过多，亦不可残留过长皮赘，术中要严格无菌操作，结扎线应暴露清楚，以便术后及时清除，尽量避免使用电刀，防止对创面造成不必要的烧伤。

　　（3）术后处理：术后坐浴水温不宜过高，熏洗时间不宜过长，否则可影响创口愈合，换药时操作应轻柔，保证创面引流通畅，对肉芽组织高突者，应及时处理，保持大便通畅，便秘或腹泻均可影响创口愈合。

　　（4）全身营养支持治疗。

　　2、局部治疗

　　（1）非创伤性处理：

　　①应用敏感的抗生素沙条如庆大霉素、甲硝唑等外敷于伤口，或针对创口分泌物的细菌培养结果来选择相应的抗生素。

　　②生肌药物使用：中药生肌散、珍珠散等，西药上皮或纤维细胞生长因子。

　　③止痛药缓解肛门括约肌的痉挛。

　　④局部理疗改善血液循环。

　　⑤减少分泌物刺激，治疗湿疹。

　　（2）创伤性治疗：

　　①清除血肿及取出异物。

　　②使创口引流通畅，清除坏死组织，形成新鲜创面。

　　③用亚甲蓝加利多卡因局部麻醉，解除括约肌痉挛，延长创口扩肛引流。

　　④如为肛瘘患者，创面久不愈合，应寻找原因，某些窦腔很深的高位复杂性肛瘘愈合时间可能会长一些，但经久不愈，或发生假性桥形愈合者，必须重新扩创引流。