患者：10年前查出有反流性食道炎 服用奥美拉唑，马丁宁等药时好时坏，09年3月胃镜检查为巴雷特食管，同年8月活检病理诊断为；粘膜大部柱状上皮化生，部分腺体假幽门腺化生，可见杯状细胞，符何barrtt食管。 请指导我下一步这么治疗。 化验、检查结果： 最后一次就诊的医院：今年1月在解放军四医大唐都医院作了氩气治疗。
　　Barrett食管又被称为食管下段柱状上皮化，是正常的鳞状上皮被柱状上皮替代的一种病理现象。这种病的发病与胃食管反流有着密切的关系，此外与十二指肠-胃-食管反流（碱性反流）以及食管运动功能障碍也有关。
　　Barrett食管本身无明显症状，主要症状是由于胃食管反流及其并发症所引起的，严重的可以发生溃疡、出血，少数可以发生恶变，形成Barrett食管癌，因此目前把Barrett食管归属为癌前病变。
　　从您的资料看，有明确的反流性食管炎病史，有胃镜病理诊断，诊断没有问题。
　　传统内科治疗上包括戒烟酒、减少刺激饮食，同时给予奥美拉唑等药物治疗。现在也有一些方法针对柱状上皮进行处理，如内镜下氩离子凝固、激光治疗、射频消融、光动力治疗、内镜下黏膜切除术和冷冻消融等，希望能够去除化生组织或逆转上皮化生，但缺乏大样本资料证据支持，且仍有部分病人效果欠佳，主要原因在于上述治疗方法没有解决反流（包括碱性反流）的问题，因此对于药物治疗效果不佳的病人可以考虑给予抗反流手术治疗，对于抗反流手术能否逆转上皮目前有争论，但抗反流手术至少可以减少反流对食管的刺激从而控制病变发展。抗反流手术有很多种，有经胸、经腹、腔镜下的各种手术，要根据个人具体情况加以选择。
　　Barrett食管应该密切随访，一旦演化为Barrett食管癌更应该积极手术治疗。