耳石症,也叫良性位置性眩晕,是内耳结石引起。其成分是碳酸钙结晶为主,它很小,要在显微镜下才能看到,因此,CT及MRI无法显示。这小石头很调皮,人一动,他就动,刺激神经,导致眩晕---天旋地转,伴随恶心、呕吐、心慌、出冷汗,严重时腹泻,因为心慌,患者使劲喘气,过度换气后出现手脚发麻,但不论眩晕多严重,患者都无肢体活动障碍,而且,神志清楚。小小的石头使大大的人物(不论多壮的汉子)不敢活动,不敢睁眼,医学描述为闭目静卧、强迫体位。患者自我感觉非常严重,甚至有频死感,但基本上没什么生命危险。所以,我说,他是调皮的小石头。
眩晕是一种空间错觉,CT及MRI又无法显示内耳结石,那么,如何去诊断呢?有经验的大夫善于捕捉眼震。大夫指挥患者在床上变换体位,能诱发出眩晕,此时,患者大多数会出现眼球震颤,医学上简称眼震。根据眼震的方向能判断病变部位,并采取相应的治疗体位――手法复位,根据眼震持续时间能判断预后。眼震消失,患者眩晕消失,故我称有趣的眼震。当然,通过眼震,还可以鉴别中枢性病变和前庭性病变。在前庭性病变中还可以区别耳石症、美尼尔综合症、前庭神经炎等。视频眼震电图能客观记录到这种眼震。眼震和患者眩晕的感觉往往是一致的。
手法复位治疗良性位置性眩晕,几乎手到病除,就像鞋子里进了沙子,磕出来就完,只是有的需要2-5次的治疗。预后良好。不手术,只是在床上翻几个身(按医生指令),安全、有效,患者受益匪浅。济宁市第一人民医院耳鼻喉科张凤,积累了丰富的临床经验,预约患者随到随治,效果良好。
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