活动范围法D’Lima提出现代认为可以接受的相对宽松的标准:前屈>110°,后伸>30°,屈髋90°位时内旋>30°,外旋>40°;术中达到此标准即可
联合前倾角法:Coplanar试验
髋关节复位后,伸髋0°,屈膝90°,大腿与地面平行,从头侧观察,内旋大腿使股骨假体颈与髋臼杯假体平面垂直(股骨头假体边缘与内衬边缘平行,股骨头假体前部和后部外露面积相等),此时小腿与水平面所成的角度(髋关节内旋的角度)即为联合前倾角髋关节复位后,伸髋0°,屈膝90°,大腿与地面平行,从头侧观察,内旋大腿使股骨假体颈与髋臼杯假体平面垂直(股骨头假体边缘与内衬边缘平行,股骨头假体前部和后部外露面积相等),此时小腿与水平面所成的角度(髋关节内旋的角度)即为联合前倾角
内衬与股骨头假体的相对位置法
在髋关节伸直,旋转中立位,观察内衬边缘与股骨头假体边缘投影之间的角度,应在30°到45°之间,如果内衬边缘与股骨头假体边缘投影之间的角度小于30°,联合前倾角偏小,容易发生后脱位或屈髋受限。如果角度大于45°,联合前倾角偏大,容易发生前脱位或伸髋受限
屈髋45°法:
1、判断假体角度合适的标准为:屈髋45°时,股骨头试模的边缘与内衬试模的边缘或髋臼杯试模(无内衬试模时)的边缘平行,即股骨头试模的前部和后部外露面积相等。
2、如果屈髋小于45°(例如屈髋20°)时股骨头试模的边缘与内衬试模的边缘平行,而屈髋45°时股骨头试模的前部外露少、后部外露多,说明髋臼杯试模的前倾小,需要增加髋臼杯试模的前倾。如果屈髋大于45°(例如屈髋70°)时股骨头试模的边缘与内衬试模的边缘平行,而屈髋45°时股骨头试模的前部外露多、后部外露少,说明髋臼杯试模的前倾大,需要减小髋臼杯试模的前倾。
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