患者：女，40岁，体检发现甲状腺结节。彩超显示：双叶甲状腺大小形态可，峡部不厚，实质回声均匀，右叶甲状腺下极实性结节，大小约1.6*1.4CM，边界清，形态规则，边缘及内部少量彩色血流信号，左叶甲状腺下极低回声小结节，直径约0.2CM。双侧颈部数个扁平状淋巴结，右侧大者约1.5*0.5，左侧大者约1.4*0.4CM，皮髓质结构清，未见异常彩色血流信号。超声提示：右叶甲状腺实性结节左叶甲状腺低回声小结节双侧颈部数个扁平状淋巴结显示
目前只做了彩超，其他检查医生均未让做 请教：是否有手术指征?是否需要做验血及穿刺等检查?

　　普外科教授：

　　还应该查甲状腺功能。

　　穿刺活检在有条件的医院可以进行，可为事先明确手术的范围提供帮助。

　　患者：谢谢，您的意思，这个结节应该做掉是吗?以您的经验看，像是什么性质的结节?腺瘤?还是其他什么?

　　普外科教授：

　　呵呵，是啊，我的意思是要做掉。一般临床上，甲状腺结节超过1cm就建议手术。手术不光能切除结节，更能去除心病，对吗?

　　如您描述的情况，根据我们的临床经验，良性可能性大。

　　患者：感谢您这么晚还回复我的问题，确实这个成了心病。现在担心的是如果手术，我这种情况要怎样切除?一边全切，一边切一部分?会不会造成甲状腺功能低下?还有如果手术后内部发生粘连等情况，会否给今后的超声检查造成困扰?如果余留部分今后仍有结节出现，二次手术是否难度加大?

　　普外科教授：

　　一般是将有肿块的甲状腺做大部切除，如为良性，则手术结束。这样不会造成甲状腺功能低下。

　　手术所造成的局部创伤包括粘连对外观及以后的检查影响不大。虽然有二次手术的可能，但是所占比例非常小，所以不必过于担心。

　　患者：查了甲功2，甲功3，还有甲状腺球蛋白，都在正常值之内。医生怀疑是结节性甲状腺肿?建议可以继续观察。因为也有人说如果是结甲的话，做掉后其余部分还是很容易继续长结节。是否如此?不过您的回复让我对将来可能发生的手术不那么恐惧了，非常谢谢您的回复。