很多到疼痛科就诊的病人一听说“神经阻滞”治疗,就问“是不是打封闭针啊?”,以为神经阻滞是一种“应付疗法”,只能暂时止痛。其实,这是一种误解。
“打封闭”俗称“病灶注射”,起源于原苏联,又称普鲁卡因封闭疗法,是将普鲁卡因注射于人体的局部痛点,以起到暂时止痛的作用。“病灶注射”一般应用在肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊、骨纤维管道的外伤、劳损及退行性骨关节病的治疗。常用药物除了普鲁卡因,还有利多卡因、强的松龙、地塞米松等,具有操作简单、并发症少等特点。由于“打封闭”的注射液中含有强的松龙、地塞米松等激素的成份,有的医生对对激素的相关药理知识不熟悉,不合理选择病例、不合理安排用药剂量和给药时间而长期大量应用激素造成的“骨脆”,“脸肿”、内分泌失调等等严重并发症。估计这是引起人们对“打封闭”恐慌的主要原因。
神经阻滞目前是疼痛诊断治疗的最基本手段;国际通用的定义:是指将药物注入于脊髓神经节、丛或神经、交感神经节等处,或用物理、化学方法,或将针穿刺于神经,阻断神经传导功能。化学性神经阻滞多采用低浓度的局麻药,还可用高浓度局麻药、乙醇、酚等神经破坏药物进行,从而达到长期镇痛的效果。物理性神经阻滞常用的是射频热凝疗法、冷冻疗法,另外还有用机械性损伤方法进行的神经阻滞治疗。
神经阻滞技术操作难度大、操作复杂、要求精确,不但在临床上用来镇痛治疗,还能进行诊断性治疗,判断预后和预防疾病。由于神经阻滞是直接作用在神经上,有些神经位置较深,周围有比较重要的血管和器官如果操作不当会引起较严重的并发症。所以,神经阻滞治疗不是任何人都可以做的,须由接受过正规培训且临床经验丰富的医师操作。
由此可见,“封闭”与“神经阻滞”是两种截然不同的治疗方法,不要将目前我们疼痛科所用的神经阻滞简单地看作“封闭”;当然,当今的疼痛治疗是多样化的综合的治疗,疼痛科除了能安全有效地运用神经阻滞,还有多种的治疗方法为广大疼痛患者解除切身的痛苦。
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