不要给孩子戴上一副丑陋的面具

　　腺样体又称增殖腺(咽扁桃体)位于鼻咽顶部，是一团具有免疫功能的淋巴组织。当长期反复炎症刺激可导致腺样体的病理性增大。增大的腺样体影响到呼吸通畅及全身健康者称之为腺样体肥大。

　　腺样体面容：被现代医学界称之为四大丑陋面容之一(其它为呆小症、侏儒病、粘多糖病面容)，由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，长得很像是猪八戒或丑小鸭，医学上称之为“腺样体面容”。警惕一旦形成，难以恢复!
东昌府区妇幼保健院放射科郭风宇

　　临床表现

　　局部症状 ：

　　① 耳部症状：听力减退、耳鸣

　　② 鼻部症状：鼻塞、流涕、鼻音、打鼾

　　③ 咽、喉及呼吸道症状：咳嗽

　　④腺样体面容

　　全身症状：患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。

　　腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、注意力不集中及性情烦躁、学习困难等也是常见的症状。

　　易患气管炎

　　小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。

　　易造成儿童精神不振、反应迟钝

　　患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。

　　影响孩子生长发育

　　由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。

　　所以，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。因此，儿童打鼾比成人有更大的危害。

　　相关影像学检查：

　　X线鼻咽侧位片

　　鼻咽侧位片是观察腺样体肥大的简单而准确的方法，易取得患儿的配合，可测量鼻咽气道的阻塞程度。

　　鼻咽侧位A/N比值与PAS宽度测量都是诊断腺样体肥大简单、实用的方法，能为判断腺样体肥大程度提供客观依据，同时对治疗效果有重大的评估价值。

　　直接测量气道宽度(PAS)

　　PAS指鼻咽部软组织至软腭之间的最短距离，即鼻咽侧位片上软腭与腺样体之间的最小气道间隙。

　　正常 气道宽度11mm以上

　　中度肥大气道宽度6～10mm

　　重度肥大气道宽度1～5mm

　　A/N比值

　　测量鼻咽顶部增殖腺的厚度和鼻咽腔的宽度，以两者比率来判断儿童增殖腺是否肥大。

　　比率≤0.60 正常;

　　比率为0.61~0.70属轻度肥大;

　　比率≥0.71属中度肥大，

　　比率>0.80者为腺样体显著肥大。

　　CT扫描

　　CT是诊断儿童腺样体肥大及并发症重要手段，弥补了X线鼻咽侧位片的不足，除准确显示肥大腺样体、变形狭窄鼻咽腔及狭窄程度，还显示其并发症.

　　治疗：

　　药物治疗

　　有的患儿常常伴有鼻炎，鼻窦炎，经过恰当的治疗鼻腔通气好转，临床症状可以减轻。

　　手术治疗

　　如保守治疗无效，应尽早手术切除腺样体，手术常同扁桃体切除术一并进行，如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。

　　疾病预防：

　　1、对腺样体肥大不能轻视。要早期发现，早期治疗，当孩子有听力不好或经常鼻塞、流鼻涕时，要想到可能不仅仅是耳朵或鼻子的病，还要检查是否有腺样体肥大。

　　2、在日常生活中，家长应特别注意小孩感冒等情况。尤其是小孩在2-10岁期间，应提高预防，如尽量避免小孩长期感冒，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状，如果还伴有听力不好、明显打鼾等症状，则应去医院诊断治疗。