子宫肌瘤是子宫平滑肌瘤的简称，是生育年龄妇女最常见的良性肿瘤，被成为妇科“第一瘤”。多见于30-50岁的妇女，子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，35岁以上妇女的发生率为25-30％。，按肌瘤与子宫肌壁的关系可分为：浆膜下子宫肌瘤（占20％-30％）、粘膜下子宫肌瘤（占10％-15％）、肌壁间肌瘤（占60％-70％）。常见的症状是月经过频、过多及经期延长，从而导致患者继发性的贫血，引起患者体质下降，肿瘤巨大者可压迫膀胱尿道导致尿频、尿急，甚至尿潴留；压迫直肠可导致便秘、和排便困难；较大的肌瘤患者在下腹不触及包块，合并感染者可有发热、下腹坠胀感和白带增多、异味等症状，严重者可导致不育或流产，文献报道占20-40％的肌瘤患者不孕。大部分肌瘤不会导致疼痛，但带蒂生长的浆膜下肌瘤发生扭转时发生剧烈的急性疼痛，粘膜下肌瘤可刺激诱发宫缩发生痉挛性疼痛。瘤体排出宫口外，悬于阴道中，而蒂部仍留于子宫体部，极易形成子宫内翻，部分肌瘤患者影响性生活或性冷淡。一些患者可出现痛经，部分患者可发生腰骶疼痛。妊娠分娩时可造成阻塞性难产，给母子带来许多痛苦和危险。

　　诊断：子宫肌瘤的诊断并无困难，根据患者经量增多，妇检时子宫增大即可诊断或提示诊断，结合B超、诊刮、宫腔镜、CT、MRI等可明确诊断。

　　治疗：子宫肌瘤的治疗方法虽然较多，但要做出正确的选择，却并非易事。治疗方案的选择应当根据患者的年龄、症状、生育状况及保留生育的愿望、肿瘤的大小部位以及全身情况来决定。下面我们介绍了多种子宫肌瘤治疗方法的优缺点，您可以作为参照而有所选择。

　　1、手术治疗：手术切除子宫或行肌瘤挖除术。这种治疗方法需开腹、创伤大、并发症多、恢复慢，部分患者还要切除子宫或卵巢，丧失其生理功能导致生存质量下降，缩短了阴道，性生活可能受到影响。腹腔镜下肌瘤剔除术或子宫肌瘤切除术则保留了子宫，不影响卵巢功能，并可有妊娠的机会。但是，对于多发肌瘤难以全部切除、且肌瘤较易复发，术后妊娠和分娩时可能发生子宫破裂的危险。

　　2、药物治疗：使用女性激素抑制制剂如抑制雌激素的雄激素，抑制孕激素的米非司酮，GnRH-A。用药期间可使肌瘤缩小，月经恢复正常。但停药后肌瘤又复发增大，月经重新出现率乱，疗效不理想，且不稳定。另外，长期服用性激素抑制剂可产生绝经期症状：如潮热、急躁、闭经、骨质疏松。

　　3、子宫动脉栓塞术：栓塞肌瘤的供血动脉，使肌瘤发生完全性坏死。除了个别类型的子宫肌瘤（带细蒂的浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤及游离的子宫肌瘤）外，可应用于各种类型、大小的肌瘤。其优势在于：创伤小、复发率低、并发症少、保留子宫和正常生育能力、恢复快、治疗后不影响其它治疗。

　　4、超声聚焦刀：通过超声聚焦点所产生的瞬间高热效应而使肌瘤细胞坏死。该方法也是一种微创疗法，但是其治疗有不彻底性，且易损伤周围正常组织。

　　5、射频消融：治疗机制是通过变频振荡电流发出的高频电，使局部组织离子高速运动。产生生物高热效应，而使病变组织坏死。该方法具有简单、微创的优点，但是治疗上存在着不彻底和过度的现象，同时治疗后由于疤痕组织的形成影响了子宫的顺应性。

　　如果您得知自己患有子宫肌瘤，保守治疗无效并有增大趋势者需要进一步治疗。如果您年龄偏大，症状明显，又无保留子宫的愿望，就可以选择手术切除治疗。如果您有意保留子宫和生育能力，而且惧怕手术治疗，就可以选择微创治疗方法――子宫动脉栓塞术，我们这里重点向您介绍一下子宫动脉栓塞术。

　　子宫动脉栓塞术是指在医学影像设备引导下，将导管选择性插入到子宫动脉内，栓塞肌瘤的供血动脉，使肌瘤缺血、坏死，致肌瘤缩小、消失，从而达到治疗目的。

　　1、子宫动脉栓塞后肌瘤的变化：子宫和肌瘤均呈急性缺血的状态，但是以后二者却有着明显不同的病理变化。肌瘤组织由于呈持续的缺血状态而出现了坏死，首先是生长活跃的表层出现坏死，以后坏死逐渐向内发展，最后肌瘤组织完全坏死，由机体吸收后排出体外，粘膜下肌瘤则可以脱落经阴道排出。子宫正常组织则情况相反，子宫的远端血管存在着丰富的交通动脉，这些血管在正常情况下是不开放的，在栓塞后这些交通动脉就开放，并可以通过卵巢动脉和阴部内动脉获得少量的血液，这些血液已足以维持子宫的生存。通过以上两种相反的病理变化，就达到了治疗肌瘤又同时保留了子宫的目的。

　　2、子宫动脉栓塞治疗的适应症：子宫动脉栓塞治疗适合各种类型、各种大小的肌瘤（带蒂生长的浆膜下肌瘤除外），适合于巨大、多发肌瘤、手术后复发、其它方法治疗无效的肌瘤，是要求保留子宫和生育功能的患者的首选治疗手段。介入治疗子宫肌瘤有如下优点：（1）采用动脉插管注药，手术创伤小；（2）避免切除子宫，保留生育功能和女性第二性征；（3）痛苦小，副作用少，患者恢复快、住院时间短（5－6天）。（4）比传统手术治疗简单、费用低廉，不输血；（5）治疗后妊娠率明显升高；（6）治疗后一系列症状明显好转或消失。

　　3、子宫动脉栓塞的疗效：我们已采用术后随访、影像学检查，证实90％的患者症状明显好转或消失，影像学检查发现肌瘤明显缩小或消失，复发率很低。

　　子宫动脉栓塞术，取得了令人满意的疗效，为广大肌瘤患者解除了病痛，还没有出现复发病例，不少未生育的患者治疗后成功怀孕。介入治疗除了能很好地治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病以外，还可较好地治疗其他妇科疾病，如灌注化疗加栓塞治疗妇科恶性肿瘤（包括子宫内膜癌、宫颈癌、恶性滋养细胞瘤），介入输卵管再通术治疗不孕症，介入法异位妊娠（宫外孕）灭活治疗，栓塞子宫动脉治疗多种妇产科出血如产后出血、妇科肿瘤出血、创伤性出血等。