患者：子宫增大，于前壁探及一7.1*5.7cm大小弱回声团凸向宫外，边界尚清，内部回声欠均。无 想了解一下这种情况适合做介入手术吗？另外看到有人做介入后手术处有一鼓包，不知道这种情况多见吗？有点担心手术会很痛苦，也怕出现那种鼓包的情况。

　　卢伟：肌瘤可能是浆膜下的肌瘤，绝大部分广基的浆膜下可以介入治疗，但是如果是带蒂向外突起的肌瘤就不是介入适应症。要看看图片才能知道。 我不是很清楚你讲的鼓包在什么地方，实在大腿根部穿刺点吗？如果是这地方，可能是局部血肿，当时压迫止血不当有关，但是不般不会发生，既是发生也可自行吸收，很少情况出现假性动脉瘤的。手术少数患者出现轻度下腹不适，痛苦较小，相比而言肯定手术更痛苦，并发症更多的。

　　卢伟：介入治疗少数患者出现轻度下腹不适，痛苦较小，相比而言肯定手术更痛苦，并发症更多的。

　　患者：我做过三次B超都没指出是哪种肌瘤，前几天看了您为其它患者的答复，说是突向外的不适合做介入，所以有一点担心，我说的鼓包就是您说的穿刺点，不是常发生那还好。卢大夫您说象我的这么大的肌瘤做了介入后，最好能缩小到什么程度（我知道存在个体差异）？是不是多发的肌瘤也只是象单发的一样手术而不需栓塞多个点。

　　卢伟：带蒂像外突出的肌瘤往往不会很大，你这种可能是广基的肌瘤。带蒂像外突出的肌瘤也不是绝对不可以，主要是介入后可能肌瘤脱落，与子宫分离，这样可能游离于盆腔，这样需要手术将其取出。一般栓塞后肌瘤平均缩小70％，有的可能消失，临床症状90％得到缓解。多发肌瘤可同时栓塞治疗，也不需要多次治疗的。 我在《子宫肌瘤可以导致不孕》一文中配图显示了带蒂向外突出肌瘤。

　　卢伟：穿刺点血肿发生率1－2％。

　　患者：最近看了一些关于介入的资料，其中有一资料说，有症状的最好做介入，无症状的还是建议开腹手术。我好像就属于基本无症状的情况，我不腹痛，月经量也不是太多，曾经有一段时间是月经量少，而且每天都排便，但是有一点排便困难，问过医生，都说这种肌瘤突向外，所以对排便影响不大，所以您看像我这种情况该怎么办好？

　　卢伟：其实是这样的，有无症状是选择治还是不治的一个条件，与选择治疗手段没有关系。你可以选择先观察不治疗，因为你感到对你日常生活影响不大。要是选择治疗，那么越是没有症状，越要选择创伤较小的治疗，因为介入治疗还可以保留子宫和生育能力，退后一步说，即使万一介入治疗效果不佳，也不影响手术的。 你肌瘤7.1×5.7cm，在前壁可能压迫膀胱多一些，但是因为它生长缓慢，慢慢适应了所以影响不明显。肌瘤大了可能产生尿频，下腹坠胀，大便困难，月经白带多等，好像怀孕一样，孩子小时没有什么感觉，胎儿大了肯定有腰酸、腹胀，尿频的感觉。 你的情况适合介入治疗！

　　患者：7.1×5.7cm还可以再观察吗？我是今年二月份查出来的，当时6.0×5.0cm,医生建议观察，八月份查时是6.7×6.2×5.4cm,换了两家医生资询结果都建议马上开腹手术，态度和语气很强硬，但由于那时我确实没时间，所以又拖了两个月，十月末去查时就是7.1×5.7cm了，这期间我一直在找创伤小的手术方案，有人建议做腹腔镜，结果资询下来都说太大了，所以我也下决心开腹手术了，结果正好碰到一位其他科的医生说有一种介入手术，创伤小，但是就是不知道远期效果怎么样，而且老实说不管是创伤小还是大真的是不愿意做手术，不过最近经过您的解答，我放心多了。从开始手术那天算起一直到能上班了，大概需要多少天？

　　患者：像我现在的年龄是不是不能考虑等到月经停了肌瘤自己缩小了，还有我的肌瘤长的速度快不快？

　　卢伟：观察一下是可以的，但是你还年轻，更年期还有大概8－10年。按照上面的大小变化，肌瘤应该还在生长，而且生长速度不算慢。建议最好不要超过8cm。

　　患者：卢大夫，前几天经过与您的沟通，我就下决心去做介入了，于是在12月12日去医院找介入科的大夫资询，因为没在他们医院做过彩超，所以医生让我做一个彩超，确认一下是哪种肌瘤，结果是在这家医院做后肌瘤是9.2×5.5cm（浆膜下），一个半月前在别家医院做是7.1×5.7cm，这回我真的有点傻了，怎么长的这么快了，医生看后也不那么强烈建议做介入了，而且还说我是单发的手术取出肌瘤也可以，这是不是说明这么的肌瘤再做介入不太适合了，而且以前医生就说过有多发的迹象，所以我很想知道如果我这次采用其他手术方案取出肌瘤，如果以后再长的话还能不能用介入的方法治疗了，我以前听说如果是做过其它手术后就不适合做介入了，是这样吗？还有我现在的情况该怎么办好呢？

　　卢伟：浆膜下肌瘤如果是带蒂向外突出我建议你手术治疗，因为这种肌瘤介入后可能脱落。你的肌瘤不像是带蒂的，而且多发肌瘤，我还是建议你介入治疗。因为手术后其它肌瘤很有可能还需要治疗的。但是最好排除子宫内膜和其它病变。

　　患者：我曾在三家医院做过彩超，有一家说有多发迹象，但报告都只是这一个肌瘤，如果这次采取肌瘤剔除术，以后一旦别的地方再长还能不能用介入治疗？

　　卢伟：手术后复发的肌瘤可以行介入治疗的，这一点您放心。