骨龄测定及成年身高预测不仅在儿童保健方面有重要作用,而且能预测生长突增期及青春期到来的时间、评价小儿生长发育状况,尤其是对于临床上有身高异常的遗传、内分泌疾病的诊断、治疗等方面具有重要意义。
(1)与身高异常有关的遗传、内分泌疾病的病因诊断:许多疾病将影响骨骼发育,或使其提前或使其落后,如肾上腺皮质增生症、性早熟、甲亢、卵巢颗粒细胞瘤等将导致骨龄提前;而卵巢发育不(Turner综合症)、软骨发育不全、垂体性侏儒、甲低等将导致骨龄明显落后。同是以矮身材为主要表现,原发性矮小症、家族遗传性矮小症、宫内发育迟缓及体质性青春期发育迟缓症,临床鉴别有一定困难,测定骨龄、预测成年身高并结合病史能帮助诊断;原发性矮小症、家族遗 传性矮小症骨龄正常,预测成年身高值较低,但家族遗传性矮小症患儿的成年身高预测值在遗传高度范围内;宫内发育迟缓骨龄偏低,成年身高也 矮,结合病史,幼儿期即可诊断,体质性青春期发育迟缓症骨龄落后,骨龄与身高年龄基本一致,成年身高预测值并不低。
(2)与身高异常有关的遗传、内分泌疾病的治疗监护及疗效观察:矮小症治疗的目的是尽量发挥生长潜力,增加成年身高,因此,监测骨龄及成年身高预测值在治疗中十分关键。大多数中枢性性早熟患儿能达到正常的成年身高,是否需要治疗干预应该定期监测骨龄,并结合首次成年身高预测值,分析有无矮身材的危险,若首次成年身高预测值是可以接受的,而且骨龄增速尚不太快,可仔细观察生长发育情况,暂可以不必治疗。因此,定期测定骨龄,对于判定治疗效果以及性腺抑制剂或蛋白同化激素的用药时机有重要意义,一般建议每半年一次。
(3)用于评价生长发育状况及青春期突增状况:骨龄同体重、身高、围度等生理指标相比,能更精确地反映儿童实际发育水平;此外,不同地区 、不同种族的儿童,其骨发育均大体遵循相同规律,仅速度稍有不同;因
此用骨龄评价发育状况既有客观性,也有可比性,即骨龄可以更精确地反映机体真实的生物学发育水平。将骨龄与年龄之差(SA-CA)为基准,把儿童发育状况分为:早熟(SA-CA≥1岁),一般(SA-CA<±1岁),晚熟(SA-
CA>-1岁 ),则可以发现,若各种条件相同情况下,晚熟者身高增高潜力更大。生长突增期是指青春期来之前,由于内分泌的作用,少儿的体格发育及骨骼发育速度迅速加快的时期,预示青春期即将到来。
在生长发育门诊,骨龄测定往往是医生首选的的检查。
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