什么是MECT?改良电休克疗法用于治疗严重的抑郁症、躁狂症及某些类型的精神分裂症。每次治疗是通过给人体一个短时间限量电流的电刺激,在脑内诱发一次癫痫发作。研究证实,这种发作会使人体内发生某些生物化学变化,从而使精神症状减轻甚至消失。为达到好的疗效,一个疗程通常要做10-12次治疗,根据病情需要也可增减治疗次数。
MECT如何实施?
MECT治疗通常于每周一、三、五做三次,治疗第一周也可做五次,主要是根据病情需要决定。需要注意的是,接受治疗者从午夜12时至次日上午治疗前必须禁食水。治疗开始前需要静脉注射药物使患者入睡,以保证在其后实施治疗时肌肉放松。实施治疗的医生和护士均受过专门的培训且经验丰富,使用国外进口的先进治疗仪。治疗时,患者被领入治疗室并按要求平躺在舒服的治疗平车上,护士为患者侧血压,将心电、脑电、血氧饱和度监测仪的电极贴在患者的头、胸、手指,而后静脉注射治疗前用药并通过氧气呼吸供氧,随着麻醉剂的给入患者很快入睡,继之静脉注射肌松剂,1~3分内全身肌肉将放松。随后,一个可控电量的、持续时间1~6秒可变的电刺激将通过两个电极引起发作,由于此前注射了肌松剂,发作时肌肉的抽搐反应大大减低,通常很少观察到身体运动。发作过后几分钟,当自主呼吸恢复正常时,患者会被送到观察室,大约5~10分钟内就会苏醒。由于麻醉药和发作的影响,患者会暂时出现乏力感。经过20~30分钟的观察,待患者完全恢复无明显的不适后,住院患者会被送回病房,门诊患者则会转到其它恢复室再观察一段时间后方可离开医院(前后总计需要大约1小时或更长些)。
MECT疗效如何?近些年来,尽管精神障碍的治疗有了很大进展,但MECT疗法对于某些疾病类型的患者仍然是最有效、起效最快和最安全的,尤其是被用作替代那些即无效又不安全的药物时。医生会和患者讨论为何推荐MECT疗法以及何种替代疗法可能有效。MECT对50~90%的重度抑郁症患者有显著疗效。另外,尽管一疗程MECT可以终结一次疾病发作,但它不能阻止此后数周、数月或数年内疾病的再发。因此,需要考虑MECT后的继续治疗问题,包括药物治疗、心理治疗或MECT维持治疗(针对门诊患者的低治疗频率的MECT)。
MECT安全吗?任何治疗都会有风险和不良反应。
MECT治疗前需要对患者进行系统的躯体、精神及实验室检查,以确保最安全有效的实施治疗。同时,还可以通过调整药物治疗来提高疗效减低风险。对大多数患者来说,
MECT的不良反应相对小而轻,除非患者既往患有严重的躯体疾病,否则死亡风险大约只有1/10,000。严重的并发症也很罕见,包括一过性或持久性的心脏损害,对治疗中用药(麻醉剂,肌松剂)出现反应,肌肉、骨骼或躯体其它部位的损伤,持续癫痫发作或治疗后再发作。MECT较常见的不良反应有头痛、恶心症状通常轻微,且能通过用药预防或减轻。意识混乱和记忆困难可见于治疗超过一疗程时,但治疗一结束症状即减轻。而且,由于精神症状本身常常损害记忆功能,有报道部分经MECT成功治疗的患者实际上记忆能得以康复。
关于麻醉?上面已提到在实施MECT过程中需辅以静脉全身麻醉。麻醉将由专职麻醉医师实施。实施麻醉既是该治疗之必须也同时存有可能的风险,包括麻醉意外和并发症,如:麻醉剂过敏、牙齿损伤、返流误吸、窒息、呼吸心跳骤停、心肌梗塞、脑梗塞等。这些情况如果发生,均可导致器官功能障碍或衰竭,甚至死亡。当然,首先是上述意外和并发症的发生率极低(该治疗中麻醉时间很短,方法相对简单),其二是我们具有相应的抢救措施。
重要提示:如果对MECT还有任何问题,请随时向您的医生咨询。您应该知道的,在接受治疗前必须征得您或您的合法监护人的同意,并且在治疗过程中您或您的合法监护人随时有权要求终止治疗。
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