中华人民共和国建立以来，在党和政府的领导下，首倡西医学习中医，开展了有方针政策保障的、有组织有计划的中西医结合研究，皮肤科也不例外。建国50余年来中西医结合临床皮肤病 的研究已取得了显着的成绩。

　　一、变态反应病

　　（一）皮炎湿疹类疾患

　　过去中医对本类疾病的治疗只停留在一般疗效观察上。近年来：①北京中医医院皮肤科张志礼教授用中药石蓝草合剂治疗皮炎湿疹类疾患，系统观察440例，不仅治愈率达90.1％，较西药对照组75.5％有显着差异；平均治疗时间为7.3天，较西药组缩短43.9％；而且通过动物实验，进一步证明了该药有显着抗炎、抗过敏 作用。②陈德宇等根据中医药理论，配制的中药酸甘止痒合剂，治疗395例瘙痒性过敏性皮肤病，取得了较好疗效，并通过实验研究证明该药剂有明显的抗组胺和降低毛细血管通透性及止痒作用。③陈学荣等用苦参注射液治疗湿疹皮炎有效，进一步通过实验研究发现苦参总碱、氧化苦参碱，均能抑制环核苷酸二酯酶活性，有抗变态反应作用。上述方药均为中医、中西医结合方法治疗皮炎、湿疹类皮肤病提供了重要途径。

　　（二）抗变态反应单味中药研究：①雷公藤：近来经研究证明有10多种单体对急性泛发性湿疹等变态反应病具有广阔的应用前途。如雷公藤内酯酮能显着抑制DNFB（二硝基氟苯）诱导的小鼠变应性接触性皮炎；体外实验表明，其能显着抑制ConA（刀豆素A）及脂多糖（LPS）诱导的T、B淋巴细胞增殖反应。②甘草：用其有效成分研制成的甘草酸单胺注射液治疗湿疹、药疹、接触性皮炎、荨麻疹、过敏性紫癜，均取得较好疗效。研究表明：甘草酸胺为甘草的提取物，其能诱导血清γ-干扰素，抑制病毒复制，且有皮质类固醇样作用。认为其对反复发作的变应性皮肤病不失为首选药。③紫草：紫草中的有效成份紫草素能抑制毛细血管通透性亢进，减轻局部水肿，减轻炎性渗出。采用紫草油治疗婴儿尿布皮炎；重用紫草治疗过敏性紫癜均有良好的疗效。④枸杞子：在研究枸杞子对小鼠IgE抗体应答的调节作用中发现，枸杞子不仅有免疫调节作用，且可抑制小鼠IgE合成。此外，据初步研究表明，黄芩、艾叶油、青蒿、地龙及野菊花等均有抗变态反应作用，值得进一步研究。

　　二、自身免疫病

　　近年来采用中西医结合治疗天疱疮、系统性红斑狼疮及皮肌炎等自身免疫性疾病取得一定成就。

　　（一） 天疱疮

　　近年来对天疱疮治疗有不少报告，张志礼等报告30例采用中西医结合治疗，其中18例临床痊愈，9例显效。袁兆庄等报告22例，显效17例，7例控制在4年以上未复发。证明了采用健脾除湿、养阴益气、解毒的中药配合激素治疗，可以大大减少激素用量，减少合并症的产生及由于大量使用激素而引起的副作用，并可延缓复发。

　　（二） SLE

　　对本病采用辨证与辨病相结合和中西医结合治疗的方法，认为本病属虚证，按扶正固本、活血解毒的法则，急性期以西药皮质类固醇激素为主，辅以中药治疗，先控制急性症状，然后逐渐以中药为主，减少至逐渐停用激素。实践证明。（根据全国54篇论文828例的分析）长期坚持中西医结合治疗，较单纯中药或单纯西药治疗疗效好，死亡率低 ，合并症少，存活时间明显较长，且有统计学意义。近年来，陆续发现了雷公藤、昆明山海棠、青蒿素等具有免疫抑制和抗炎作用的中药，对治疗红斑狼疮很有效。许德清教授自70年代以来一直探讨中西医结合治疗系统性红斑狼疮的各种方案，并将其经验归纳为三方面：①治疗的个体化与辨证施治。SLE病情相当复杂，侵犯人类各个器官组织，病变的重点经常发生变动，为此治疗要个体化，这符合辨证施治的原则。其根据辨证施治的原则，基本上把SLE分为：皮肤关节病为主者、心肺病变为主者、肝损害为主者、慢性肾病为主者；对不同个体和不同病变重点，采用不同的治疗方案。另外，根据病情发展给予分期（急性进展期、病情缓解期、病情稳定期）治疗。②对红斑狼疮辨证分型的看法。从辨证施治的四诊、舌象、脉象等的观察，认为SLE属虚证时多，急性进展期或并发感染时，才出现实证表现。急性进展期需超大剂量的激素冲击治疗，缓解期和病情稳定期给予中西药结合治疗。③使用雷公藤类中药的体会。许氏在早期使用激素治疗的同时，常给予昆明山海棠片，对各类型SLE的疗效作了对比观察，并没有发现良效。后来改服雷公藤或雷公藤多甙片，一部分狼疮性肾炎患者收到较好的效果，蛋白尿消失，抗核抗体效价下降，整体情况好转，但对难治性肾炎仍未能收效。近几年来，给服火把花根和硫唑嘌吟、激素联合治疗难治性狼疮性肾炎收到奇特的效果，对环磷酰胺冲击无效的部分病例仍有效。

　　三、色素性皮肤病

　　色素性皮肤病可分为色素减退和色素增加两大类，表现为皮肤色泽变白或变黑。常见的有白癜风、黄褐斑、太田痣等。

　　（一）白癜风

　　白癜风是最常见的色素减退性皮肤病（1％）。其临床分为两型：寻常型（①局限性；②散在性；③诱发性；④肢端性）；节段型。两类：完全性白斑、不完全性白斑。两期：进展期、稳定期。王尚兰等采用中西医结合治疗方法治疗进展期72例白癜风（中药丹桃冲剂，配合黄芪口服液及斯奇康治疗），显效率62.5％，有效率达80.6％。为中西医结合治疗活动期白癜风开辟了一条新的途径。张书元等采用红光治疗仪（北大金秋新技术公司）治疗68例白癜风，结果出现色素者50例（73.5％）：痊愈14例(20.6％）；显效15例（22.1％）。通过红光对皮肤和粘膜的热和光化学作用，使深部组织血管扩张，血流加快，细胞活力加强，物质代谢旺盛，局部组织营养改善，以利于色素细胞生长和功能恢复。程东庆等采用复方中药对大鼠Bl6黑素瘤细胞株胞内酪氨酸酶的作用及其对细胞增殖、黑素合成的影响实验，结果表明补肝肾类中药对黑素细胞具有促增殖作用。故认为，在治疗白癜风中，补肝肾类中药的作用不可忽视。

　　㈡ 黄褐斑

　　黄褐斑是最常见的色素增加性皮肤病。其病因多与内分泌、妊娠、药物、化妆品、遗传及某些慢性疾病有关。临床按病因可分为两型：原发性、继发性；按皮损发生部位分为四型：蝶形斑型、面上部型、面下部型和泛发型。治疗本病以外用药为主，必要时配合内用药或其他治疗方法。朱铁君等将该病辨证治疗：①肝郁气滞型：柴胡疏肝散加味，以疏肝理气活血。②脾湿型：以采用健牌、除湿、活血之中药治疗。③肝肾不足型：采用生地、熟地、女贞子、菟丝子、当归、鸡血藤、桑寄生、丹皮等以滋补肝肾的药物治疗。配合口服维生素C，外涂3％氢醌霜、0.1％维甲酸霜、3％曲酸霜及0.1％SOD霜等，收到较好效果。在实验研究方面：雷铁池等用体外培养的B16F10鼠黑素瘤细胞作模型比较观察了甘草活性成分18a-甘草酸双胺盐、熊果苷及氢醌对B16F10细胞的形态、酪氨酸酶活性、黑素含量以及细胞增殖率的影响。结果表明：三种化合物显示有抑制黑素生成的作用。熊果苷、甘草酸对酪氨酸酶活性和黑素含量抑制作用明显；氢醌对B16Fl0细胞的黑素生产呈双相作用。

　　四、银屑病

　　银屑病是临床常见的慢性复发性皮肤病。中医对银屑病的病因病机的认识观点很多，而多数学者支持以下两方面的观点：一是血热说。朱仁康认为“血分有热”是银屑病的主要原因。赵炳南认为血热是发病的主要根据，血热的形成与多种因素有关。二是血瘀说：“血受热则煎熬成块（《医林改错》）”，使血行不畅，瘀而化热，致热瘀互结。故血瘀是血热之产物，而同时又为形成血热的原因之一。银屑病患者有甲皱微循环及血液流变学改变，表现为微血管管襻畸形、管径扩张，血流缓慢。免疫学研究证实本病患者细胞免疫功能偏低，体液免疫也显着异常。根据上述病因病机和实验研究特点，临床证明应用清热凉血解毒、活血化瘀止痒方剂，结合施以抑制细胞增殖（分化）药物及增强或调整免疫功能的药物有效。如卢勇田等用复方青黛丸与乙亚胺片对照治疗寻常型银屑病159例，3个月后进行近期疗效评价，两组治疗后总有效率分别为86.8％和89.5％，近期疗效相近。远期疗效2年后随访复发率分别为25.4％和58.3％，说明中药治疗寻常型银屑病有明显的优势；本品具有清热解毒、活血化瘀、祛风止痒等作用；研究表明其机理可能通过抑制上皮细胞有丝分裂。降低血粘度、抗炎等达到治疗作用。王秀敏等用复方丹参注射液（每2ml相当于降香、丹参各2g）与青霉素联合治疗银屑病228例，痊愈109例，显效95例，有效15例，无效9例，总有效率96.05％。其认为用活血化瘀、理气开窍的复方丹参注射液，改善了患者微循环及血流动力学，使患者的高粘血症得到缓解，减少了炎症细胞与血管内皮细胞的粘附，同时选用青霉素旨在控制细菌感染（银屑病多与感染有关）。此外，丹参还可调节患者的免疫功能。孙凤春等用猪苓多糖注射液治疗寻常型银屑病30例，每日4ml肌注，连续20日，休息10日，3个月一疗程，总有效率90％。实验证明猪苓多糖注射液能增强机体免疫功能，故能有效地治疗银屑病。林熙然等用异靛甲治疗40例患者（每片25mg），每日75~150mg分3~5次口服。结果基本治愈12例，总有效率80％；异靛甲是靛玉红的结构类似物，而靛玉红则是青黛的主要有效成分，青黛具有凉血解毒作用，故异靛甲治疗银屑病的作用机制在于清热凉血。倪晓等用黄芪锗口服液治疗49例银屑病，每支l0ml（含羟乙基锗30mg，黄芪含量相当于生药10g），每日2次，连服1月为1疗程。结果痊愈5例，显效9例，有效25例，无效10例，总有效率80％。治疗前后测超氧化物歧化酶，提示黄芪锗口服液可提示患者机体清除超氧阴离子自由基的能力。

　　五、白塞病（或称白塞氏综合征）

　　其概念包括三大特征：①口腔溃疡。②生殖器溃疡（复发）。③反复发作的虹膜睫状体炎；前房积脓或眼色素层炎。此外，皮肤血管炎（结节性红斑）、滑膜炎、血栓性静脉炎、脑膜炎、肠溃疡等也具有相当特征性。此病相当于中医的狐惑病（《金匮要略》曰：“狐惑之为病，……蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，……甘草泻心汤主之”）。王子和等运用甘草泻心汤加减治疗白塞病，收到较好疗效。日本学者新井喜正等采用汉方“洗肝明目汤、半夏泻心汤、龙胆泻肝汤”治疗38例白塞病，其中活动期18例，非活动期20例。观察方式以流动血细胞计数测定淋巴细胞亚群计数。结果表明服药的18例活动期患者T细胞明显抑制，20例非活动期患者T细胞无明显变化，证明中药抑制T细胞对改善白塞病预后具有良性作用。李学军等提出试用甲氰米胍治疗该病。也有人提出抗痨、激素、免疫抑制剂的方法综合治疗。

　　六、中西医结合皮肤科专着

　　通过用现代医学的实验方法来研究中医的理、法、方、药，取得了引人瞩目的成就，撰写出版了许多高水平的中西医结合皮肤科学专着，其中最具代表性的有：①《实用皮肤科学》（刘辅仁、张志礼，1984年）。②《中西医结合皮肤病学》（边天羽、愈锡纯，1987年）。③《皮肤病研究》（秦万章等，1990年）。④《中国中西医结合临床全书》中的“皮肤科学”（张志礼、边天羽，1996年）等。上述专着的面市对推动我国中西医结合皮肤科学的发展起到了积极的作用。