很多病人家属和已知病情的患者一旦知道所患是晚期癌症(包括白血病、各种肉瘤),失去了手术机会,就会选择放弃治疗。其实这种认识是非常错误的。肿瘤的治疗是综合的,随着医学的发展,化疗、放疗等多种治疗手段已经在恶性肿瘤治疗中发挥着越来越重要的作用。癌症可以治,甚至可以治愈。
一、化疗 化学治疗全称应为化学抗癌药物治疗,简称为化疗。化疗产生于上个世纪40年代,经过近60年的发展,如今已经成为抗肿瘤治疗的一项重要手段。一些肿瘤经过化疗以后会有不同程度的缓解,病人的生命得以延长。急性淋巴性白血病、霍奇金淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、绒毛膜上皮癌等几种恶性肿瘤甚至可以化疗治愈。还有些恶性肿瘤在经过化疗药物治疗缩小到一定程度后,再进行放疗或者手术等方法治疗,也可以完全治愈。近年化疗新药不断问世,数药联合应用的方案不断推出,对各种实体瘤的疗效也在不断提高。尤其是经过动脉导管灌注的局部化疗(介入治疗),由于肿瘤局部药物浓度明显提高,疗效也因之提高许多。我们科已有介入治疗后再进行化学消融方法治疗以损毁肿瘤组织,从而治愈肝癌的范例。利用“亲肿瘤”物质与化疗药物相结合,将化疗药物携入肿瘤的导向化疗近年亦多研究。促成肿瘤细胞向良性细胞分化的药物研究亦多,并在某些类型的白血病治疗中,取得令人鼓舞的疗效。着眼于新生血管的形成以抑制肿瘤的生长及转移的,及意在促进肿瘤细胞凋亡而加速肿瘤萎缩的化学治疗都在研究中。骨髓干细胞移植作为抗癌化疗的重要支持措施,正在逐步开展。相信化疗必将在肿瘤治疗中发挥越来越大的作用。
二、放射治疗 放射治疗是利用射线杀灭癌细胞的方法。射线的能量进入肿瘤细胞以后能将癌细胞核内的主导癌细胞分裂增殖,并维持其恶性行为的遗传物质,即DNA的长链切断为碎片,使其丧失分裂增殖能力并逐步死亡。鼻咽癌、宫颈癌、淋巴癌等恶性肿瘤对放射治疗颇为敏感,疗效甚佳。近年由于新品种射线如电子束、质子、光子等的开发应用,对同一内深部肿瘤的疗效大为提高;由于放射治疗设备的改进,如适形放疗等,使射线更能准确地集中于肿瘤组织,减少了对周围组织的损伤,从而也就可以明显的提高剂量,大幅度地提高疗效。
三、生物治疗 生物治疗旧称免疫治疗,是利用具有抗癌性的细胞、细胞所产生的抗癌因子以及具有提高病人抗癌免疫力的疫苗治疗的总称。这类治疗与放疗、化疗不同,立足于提高病人的抗癌免疫力而达到抗癌治疗的目的,一般毒副反应较小,常用于手术治疗、放化疗之后,用以恢复和提高病人的免疫功能而巩固疗效,或作为癌症综合治疗的一部分而发挥其作用。目前还难以指望单一应用生物治疗而产生很好的疗效。常用的细胞因子有干扰素、白介素、胸腺肽、肿瘤坏死因子等;常用的免疫细胞有纳克细胞、替尔细胞等。前者是分离出病人体内的部分淋巴细胞在体外与白介素等共同孵育,提高其抗癌潜能再回输病人体内的治疗方法。后者则是将浸润于病人被切除的肿瘤组织中的淋巴细胞分离出来,在体外孵育后再回输给病人的治疗方法。这些方法都已经在临床应用,并有一定的疗效。抗肿瘤的瘤苗则是希望将病人切下来的肿瘤组织经灭活处理以后仍保留其抗原性,将其注入人体后能激起病人抗肿瘤的免疫力的方法。
四、物理治疗 随着医学影像学的发展,人体内的癌瘤大多能被准确定位,几个病灶、大小多少、深浅如何、附近有无重要的血管神经都可以了如指掌。所以,近年针对癌块的物理治疗如冷冻治疗、微波治疗、激光治疗、射频治疗、超声聚焦治疗等纷纷推出,对于毁损局部癌瘤确有疗效。当然,癌症是全身性的疾病,这种治疗难以彻底治愈,但尽可能地消灭肿瘤,减轻症状,改变机体与肿瘤的比势、恢复和提高抗癌能力是有好处的。如能很好地将这些方法组合在对癌症的综合治疗之中则是很有价值的。
五、分子靶向治疗 顾名思义,靶向治疗就是选择性抑制癌细胞,在不伤及正常细胞的情况下有效地根治恶性肿瘤。当前已有多种分子靶向治疗药物上市,单药或与化疗药物联合应用,在非小细胞肺癌、难治性乳腺癌、胃肠间质肉瘤等治疗中取得了可喜的进展,正在有力的显示它在肿瘤治疗中的作用,表现出非常好的前景。
六、中药治疗 中医治疗癌症或取活血化淤之法或用清热解毒之方,已经取得一定疗效。中医扶正祛邪治疗,可以提高人体的抗病能力,有助于战胜癌症。若与手术治疗或放化疗相结合,相辅相成,减毒增效,能够进一步提高疗效。
总之,随着医学的发展,已有多种方法治疗恶性肿瘤。根据不同个体,选择合适手段综合治疗,可以延长病人生存时间,减轻癌症给病人带来的痛苦,甚至完全治愈癌症。癌症等于绝症的想法,只能贻误治疗时机,使病人失去生存的希望和机会。
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