预防子宫颈癌从现在做起

　　子宫分为子宫颈和子宫体。子宫颈的病变包括发育畸形、损伤、炎症、肿瘤以及子宫内膜异位症等，是一个易于发生病变的部位。提到宫颈，大家最为熟知的可能就是宫颈癌，宫颈癌一直是威胁女性生殖健康的“第一杀手”，且发病率以每年2％－3％的速度递增。我国每年新增病例数十万人，近世界总数的1/3，每年约5万人死于宫颈癌。近十年来，宫颈癌发病率逐年上升并趋于年轻化。

　　大多数人会谈癌色变。其实宫颈癌并不可怕，子宫颈癌不仅是可以预防、可以治疗，甚至是可以治愈和消灭的。宫颈癌是目前唯一明确病因、能通过筛查预防和控制、有希望消灭的癌症。宫颈癌是由于人乳头瘤病毒(简称HPV)感染造成的。但是，一般的感染人体可以通过自身免疫把它消除，如果消除不掉而在身体里存活下来就成为持续性的感染，这时就会先发生宫颈癌前病变，就是我们所说的宫颈上皮内瘤变（CIN）。从CIN发展成宫颈癌一般要经过10年左右的时间，在此期没有临床症状，但是医生在此期间完全有能力早期发现、早期治疗CIN，以阻止其发展为宫颈癌。

　　怎样才能早期发现CIN呢？这成为宫颈病变防治中的一个关键环节。应用三阶梯技术早期筛查和确诊宫颈癌及其CIN，是国际公认的诊断程序。所谓三阶梯技术是指：细胞学检查、阴道镜检查与组织病理学检查。

　　细胞学检查是三阶梯中的初级筛查技术，分为传统刮片和先进的液基细胞学检查（TCT检查），TCT检查是对宫颈刮片的重大革新，它能明显提高宫颈癌及癌前病变的检出率。TCT检查和普通妇科检查一样，医生用柔软的毛刷在宫颈部位轻轻转几圈即可完成取样，整个过程安全无痛苦。所有有性生活的妇女，每年至少做1次宫颈细胞学检查，当连续3次或3次以上检查均获得满意且正常的结果，则可延长筛查间隔至2－3年。我国由于幅员广大、人口众多、经济文化和医疗卫生均处于发展阶段，难以作到上述普查规划，但医生和妇女均应树立筛查意识，在条件允许的情况下，完善和实施筛查工作。重视宫颈病变的危险因素。下列情况应接受细胞学筛查及随诊：多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣，早期性行为，性伴侣的性伴侣患宫颈癌，曾经患有或正患有生殖道HPV感染，艾滋病患者及患有其它性传播疾病者，曾接受过器官移植者，吸烟、吸毒者，有宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者，低社会经济阶层等。TCT检查检查前友情告知：做TCT检查应避开月经期，72小时内避免性生活、阴道用药、阴道冲洗、妇科检查。

　　对于细胞学检查异常者转入二阶梯检查――阴道镜检查。阴道镜检查指征：①TCT检查结果为ASCUS及以上者②细胞学检查阴性但肉眼观察可疑癌；③临床可疑病史；④子宫颈病变治疗前；⑤宫颈炎久治不愈；⑥宫颈上皮攘霰涫跚埃虎吖弊肚惺鹾蟾床椋虎嗌称骷馊袷啖峤哟バ猿鲅⒉还嬖蛞醯懒餮

　　阴道镜检查发现异常图像需进行组织病理学检查，这是诊断宫颈病变的“金标准”。根据病理结果情况决定进一步治疗方案，从而达到早期治疗的目的。

　　那怎样才能预防宫颈癌及CIN呢？

　　一、健全防癌保健网，定期普查普治，倡导有性生活妇女每年进行TCT检查，尤其有宫颈癌高危因素者。

　　二、加强宣传教育，普及肿瘤知识。了解宫颈癌发生相关危险因素，开展性卫生教育，注意性生活的卫生。

　　三、警惕癌症信号如性交出血、阴道不规则流血，尤其是绝经后不规则流血、流液，应及时到正规医院就诊。

　　四、提倡适龄结婚，避免计划外受孕，减少流产次数。加强围产期保健，正确处理难产，防止子宫颈裂伤。（因为CIN的发生与宫颈上皮在再生和修复过程中产生的基因突变有关）

　　五、切除过长的阴茎包皮。对阴茎包皮过长者，应进行包皮环切术，不仅能预防阴茎癌，而且可以减少配偶宫颈癌的发病。

　　如果您为已婚妇女，建议您每年进行宫颈癌的筛查，预防宫颈癌，从我做起，从现在做起。