骨质疏松 有点被轻视

　　近年来，骨质疏松症的发病率直线增高，我国的骨质疏松患者已经从6年前的6944万，攀升到了现在的1亿，发病率达到了6.97％，60岁以上人群的发病率为56％，老年女性更是高达为60％~70％。到2050年，预计将有51％的人发生骨质疏松。骨质疏松症已经严重威胁到了人类的健康。一方面骨质疏松发病率高，危害性大，另一方面人们的认识却普遍模糊，没引起重视，总觉得骨质疏松离自己很远，而且不像心血管病和癌症那样可怕。本溪市健康管理中心的陈才旺主任，关注骨质疏松的研究进展多年，他的讲解，有助于我们重新认识“隐形杀手”骨质疏松症。

　　骨质疏松症是怎样来的

　　骨质疏松症是一种退化性的骨骼疾病，特征是骨内的矿物质含量少了，骨头密度降低，脆性增加，很容易发生骨折。人体在30岁时，骨量骨密度最高，到60~80岁时，男性骨丢失量可达20％~30％，女性可达35％~50％。骨组织的代谢与更新都较慢，成人松质骨的骨重建周期为4~5个月，皮质骨更长，全部更新一遍大约为10年，松质骨每年的骨质转换率为25％，皮质骨为4％。骨细胞同样存于破骨和成骨中，如果破骨细胞量大于成骨细胞时就会发生骨质疏松。骨质疏松的发病原因和内分泌功能减退、遗传、营养等因素有关。人到老年，随着激素、代谢水平的改变，致使体内活性维生素D缺乏，继而引起机体对钙的利用率降低，骨量减少。一般来讲，不可控的危险因素有：种族、老龄、绝经、母系家族史等，可控的因素有：体重、药物（如皮质激素）、影响骨代谢的疾病（如类风湿、甲状腺或甲状旁腺病、糖尿病、消化系统疾病）、吸烟、过度饮酒或咖啡、缺乏体力活动、饮食中钙缺乏、维生素D缺乏等。

　　骨密度检测是诊断的金标准

　　目前，骨质疏松症诊断的金标准，是骨密度仪（特别是双能X线吸收测定法）的检测，将所测定的骨密度值与同性别正常年轻人的骨密度相比，平均值相差1个标准差相当于12％的骨密度值，标准差在1~2.5之间表明骨量减少了；大于2.5表明有骨质疏松了；大于2.5并且已经合并了骨折，则是严重的骨质疏松。65岁以上的老年人，有脆性骨折史或者脆性骨折家族史的成年人、身高比年轻时矮了3公分以上的中老年人、性激素水平低下的成年人、嗜烟嗜酒者、45岁以前停经者等等，都是罹患骨质疏松的高危人群，要进行骨密度检测。即使是青少年，也要重视骨密度的监测。2013年北京对1100名学生进行骨密度检测，骨矿量不足者超过50％，极低者占2.5％。

　　腰背痛 脊柱变形 骨折 最常见最典型的症状

　　早期的单纯骨质疏松，本身在多数时候并没有症状，因此有人称其为“寂静的疾病”；但是随着骨质疏松越来越严重，就会出现一系列症状，以疼痛、脊柱变形、脆性骨折最常见。

　　1、腰背痛。在我国，由骨质疏松引起的腰背痛占患病率的67％，有些还伴有四肢麻木、全身无力或神经放射性灼痛等。这种疼痛昼轻夜重，活动时重，初起时只在活动时出现，稍微休息即可缓解，随病情进展，则表现为持续性疼痛，这是因为脊柱承重能力下降，静止休息时背部肌肉仍处于紧张状态。有时还伴有多处骨关节痛、软组织抽搐痛或神经放射性痛。如果长时间保持某一姿势、用力或持重可使疼痛加重。

　　2、脊柱驼背畸形。骨强度减弱，会导致脊柱的承重能力减退，本身体重的重力，也可使立柱形的椎体变形，出现驼背或身高缩短。

　　3、50岁以上女性的脆性骨折。骨质疏松时，骨骼“弱不禁风”，即使是咳嗽打喷嚏这样的震动，也会引起脆性骨折。

　　有调查认为，女性一生间发生脆性骨折的危险性约40％，高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌患病率的总和；男性一生发生脆性骨折的危险性为13％，高于前列腺癌的患病率。其中，80岁女性的股骨颈骨折达62％，男性达22.6％。一般认为，当机体的骨量丢失20％以上时即可发生骨折。

　　骨折可导致病残率和死亡率增加。一项对2806名因骨质疏松导致髋部骨折的病人6年随访的结果表明，18％的病人在6个月内死亡，51％的病人不能自己穿衣，85％的病人不能独立行走，74％的病人须用拐杖行走，92％的病人不能上楼，94％的病人不能走1.5里路。许多老年人，就是因为一次意外的跌倒发生骨折，从此改变了生命的走向，或者很快死亡，或者致残，生命质量明显下降，从这个角度讲，骨质疏松比许多癌症还要可怕。