什么是胸腔镜手术?

　　胸腔镜被誉为上个世纪胸外科界的重大突破之一，是胸部微创外科的代表性手术。胸腔镜外科手术(VATS)是使用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁套管下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术。通常是在3-4个37.5px的胸壁小切口下进行。医生是看着电视监视器利用特殊的手术器械完成手术，这就等于将医生的眼睛伸到了病人的胸腔内进行手术操作。所以，手术视野、病变显现、手术切除的范围以及安全性甚至好于开胸手术。电视胸腔镜手术对医生的要求更高更严格，必须经过严格的胸腔镜手术培训，能及时正确处理术中遇到的各种不同于开胸手术的意外情况。

　　胸腔镜手术有哪些优点?

　　传统开胸手术创伤面积大、出血多，术后疼痛较明显，有可能发生潜在的并发症，手术切口愈合瘢痕明显。从人体力学角度来讲，还会破坏人体胸廓的稳定性，严重的甚至可能发生切口开裂，对患者造成一定程度的生理和心理负担。而胸腔镜手术将这一切缺陷都解决了。

　　胸腔镜手术的优点是什么?

　　1、手术创伤小：普通开胸手术的创伤很大，切口在625px以上，切断了胸壁各层肌肉，胸壁损伤严重，而且还要强行撑开肋间10-500px，术后疼痛一直难以解决。胸腔镜手术一般在胸壁上开几个37.5px长小切口即可完成手术，而不必强行撑开肋间。

　　2、术后疼痛轻：普通开胸手术因胸壁创伤大，术后一周以上才能下床活动，胸痛可持续数月至数年，大部分失去体力劳动能力。胸腔镜手术后患者24小时即可下床活动，术后2-4周可参加体力活动。

　　3、术后并发症少：胸腔镜手术中对病人干扰少，术后对心肺功能影响不大，对老年患者更安全。

　　4、美观：伤口小，大多数患者，尤其是青年女性乐于接受。

　　我院目前能够开展哪些胸腔镜手术?

　　电视胸腔镜在普胸外科应用广泛，但应该严格掌握其手术适应症。电视胸腔镜手术的适应症是什么?手术适应症包括：

　　1、诊断性手术适应症：可应用于多种胸腔疾病包括胸膜、肺部、纵隔以及胸外伤的诊断等。可将病变清晰地显示于电视机上，可照相和录像，并获得组织病理学检查。

　　2、治疗性手术适应症：

　　① 胸膜疾病：脓胸、胸膜间皮瘤、转移瘤、外伤性血胸、自发性气胸、乳糜胸、良恶性胸积液等。

　　② 肺部疾病：肺良性肿块切除、肺癌、终末肺气肿的肺减容等。

　　③ 食道疾病：食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失驰缓症、食管癌等。

　　④ 纵隔疾病：胸腺切除术、纵隔肿瘤、巨大纵隔囊肿等。

　　⑤其他：异物取出、肋间神经切断、交感神经链部分切除治疗手汗症等。

　　目前在我院上述手术多已顺利开展，如肺大疱切除术、肺癌根治术、食管癌根治术、胸导管结扎术、交感神经链部分切除术等。其中食管癌根治手术由于操作步骤繁琐，在胸腔镜下手术比较困难，目前国内只有少数大医院能够开展。在麻醉科、手术室的协助下，我科于今年7月成功独立完成了枣庄地区首例胸腔镜下食管癌根治手术，标志着我院微创技术已达到省内，甚至国内先进水平。