HCG是合体滋养层细胞分泌,而合体滋养层,简单的说是受精卵分裂后未来将形成胎盘的部分,它并不是胎儿的一部分。所以HCG高低反映的是合体滋养层这团细胞的发育状况,我们经常看到HCG 10万以上照样是空孕囊的情况。而且HCG也不是一直上升,大概8周左右开始,HCG就会开始下降,所以不是说下降了胎儿就不好。
HCG翻倍,是指每2-3天,HCG数值翻倍的现象。
另一个检查项目“孕酮”又是如何的呢?这里我就直接借用段涛教授的一段话。检测孕酮的理由是流产的一个重要原因是黄体功能不全(比例很小),黄体功能不全导致孕激素水平低,进一步导致流产。如果及时发现,可以补充孕激素,防止流产的发生。其实黄体功能不全诊断的金标准是黄体中期进行两次子宫内膜活检,临床上采用这样的金标准进行诊断几乎不可能。因此才有人提出检查孕激素水平判断黄体功能,但这一方法并不可靠:
1、正常妊娠孕激素水平波动范围很大(其实同一个人同一天两次检测都可能有很大差别);
2、孕激素水平低更多是胚胎发育不良的结果,而不是流产的原因;
3、诊断为黄体功能不全的患者中,有一半孕激素水平正常;
4、早孕期,孕激素来源有2个,一是黄体分泌,另外一个是滋养细胞分泌,因此无法判断水平低是哪个原因导致的。
基于上述这些原因,所以我并不主张常规检测HCG和孕酮,因为这样的检查看似很美好,但无论解释、预测还是干预都显得很无力,既然预测价值有限、干预措施无效,有时这样的检查只是平白增加准父母们的焦虑情绪,所以我不会常规检查,即使查,也绝不是为了指导使用药物进行保胎。那什么情况我会查呢?如果一个有排卵障碍的孕妇、不知道确切排卵时间并且超声没有发现临床妊娠证据,我会选择查HCG帮助判断受孕时间,检测孕酮帮助判断宫外孕及流产可能性。
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