什么是智齿?

　　人的恒牙有28-32 颖，12 岁恒牙、乳牙交替完毕时，口腔内只有28 颗牙，而这剩下的4 颗牙，大概在18 一30 岁才会萌出，老百姓认为这个阶段是智力发育的高峰时期，所以常常称之为“智齿”。

　　智齿为什么不容易长出来?

　　智齿不容易长出来，与人类进化及饮食结构改变有关.食物的精细化使咀嚼对颌骨的刺激逐渐降低，使之慢慢退化缩小，而食物对牙磨耗不足，使得颌骨的减小速度较牙的减小速度快，促使牙萌出空间不足，导致许多现代人出现牙排列不齐及牙不能完全萌出，出现阻生齿。尤其是萌出最晚的智齿生长空间更为狭小，表现为牙冠仅部分萌出或牙齿位置偏斜，少数牙则完全埋伏在骨内。另外，智齿的萌出受限，还与智齿萌出时角度的变化、遗传因素以及全身的病理因素有关。

　　阻生智齿有哪些危害?

　　萌出受阻的智齿即阻生智齿，是一个危险源，随时可能影响周围组织健康，阻生是发生智齿冠周炎的重要病因。萌出障碍的智齿与牙冠周围牙龈之间可形成一盲袋，食物、细菌容易积存其中，且不易清除;当机体抵抗力下降时，易发生智齿冠周炎，此时若未能得到及时有效的治疗，感染扩散，可以累及周国组织、间隙，甚至并发全身性的严重感染;一般的消炎治疗治标不治本，冠周炎容易反复发作。同时，位置不正的智齿与邻牙之间容易积存食物残渣，且不易清除，容易导致龋齿，直接破坏牙体组织。另外.由于阻生智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，长时间可导致翻下颌关节弹响、张口疼痛、夜磨牙等症状，有证据表明，些阻生智齿是某些三叉神经痛的病灶所在。

　　什么是智齿冠周炎?

　　智齿冠周炎是发生于第三磨牙牙冠周围软组织的炎症，又称下颌第三磨牙冠周炎。好发于18-25 岁青年。其主要症状是早期自觉第三磨牙后区不适或有轻微疼痛。病情发展后出现自发性跳痛，可放射至耳颜区，咀嚼和吞咽时疼痛加剧;炎症累及咀嚼肌时，肌肉紧张，张嘴受限.严重者可能还出现发热、畏寒、头痛、食欲减退、便秘等全身不适症状。

　　智齿冠周炎疼痛怎么办?

　　智齿冠周炎发作时，抵抗力强的病人疼痛往往不明显;而如果病人处于机体疲劳、睡眠不足、月经期、感冒等状况，全身抵抗力下降.冠周炎往往急性发作，疼痛非常明显。急性期可使用药液冲洗牙冠周围盲袋，然后在隔湿条件下，局部上药达到镇痛、消炎和改善张口度的目的。形成冠周脓肿后需及时切开引流。慢性期则以去除病因为主，可消除肖袋或拔牙。严重时可配合使用抗菌药物治疗。平日我们应采取健康的生活方式，保持良好的身体状态，增强机体抵抗力。当发生智齿冠周炎时，也不要害怕，严格遵从医生指导;如果建议拔除牙，可立刻拔牙，以达到开放引流、迅速缓解疼痛、破坏冠周厌氧环境、防止炎症扩散的目的.如果建议保守治疗，必须按时服药，忍痛刷牙，务必每日保持牙齿清洁以利复原，在疼痛症状消除后，也应及时到医院拔除牙齿，以免炎症迁延不愈，使长期在盲袋中存在的炎性细胞产生更多的毒索和化学介质，从而加剧疼痛。

　　智齿是拔还是留?

　　智齿的拔除或保留是根据智齿阻生的程度、方式和有无咀嚼功能、是否经常发炎等情况来决定的，发生下列情况和并发症的智齿应予拔除：

　　1、没有咀嚼功能，且经常咬破颊粘膜的颊向位阻生智齿。

　　2、有可能成为导致颊粘膜癌前病变的病灶牙，应早期拔除。

　　3、经常并发急、慢性冠周炎的低位垂直阻生牙，影响健康者，应予拔除。

　　4、向邻牙倾斜阻生智齿，虽暂无症状，但根据观察发现，有45 ％的阻生智齿邻牙邻接面，被此类阻生牙顶成龋齿，为了保护邻牙主张早期拔除此类阻生牙。

　　5、无对合牙的智齿，可能伸长引起咬?畸形、食物嵌塞，也应拔除。

　　对于其他牙位正常、有咀嚼功能的智齿，或虽阻生无功能，但无不适、发炎、龋坏等并发症者，一般都可以保留.

　　智齿拔除后要注愈些什么?

　　拔牙术后必须做到咬棉球0.5-1.0小时，以加压止血;手术当天可冷敷颊部以缓解肿胀;进软食，多饮水，可以用吸管喝冷牛奶等，有利于止血。术后疼痛是正常的，一般服用抗生素或止痛药可以缓解，但如果拔牙后2-3 天开始出现自发性疼痛，并向耳源部或前牙放射，应普惕干槽症，尽快就医处理。

　　手术当天不要刷拔牙部位，不要吮吸伤口，不要用力吐痰或唾液，这可能导致血块脱落.不要吸烟喝酒。术后2 周内不要吃硬或脆的食物。

　　注意：如果发现拔牙创口出血严重，持续肿胀、疼痛、发热或出现药敏反应必须及时就诊。