脑梗死是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损。
脑梗死最常见的病因:“三高”高血压、糖尿病、高脂血症。脑梗死分类:动脉粥样硬化血栓形成;脑栓塞;腔隙性脑梗死;分水岭脑梗死等。
脑梗死的临床表现:脑梗死后出现的局限神经功能缺损征象。判断脑梗死FAST原则:
辅助检查:
头颅CT及MRI扫描: 发病初期头颅CT扫描的重要性在于排除脑出血,但在脑梗死的早期CT无异常发现,起病24~28小时后梗死区呈明显低密度改变,无占位效应。而MRI在发病后4小时即可诊断。脑血管检查: 数字减影血管造影DSA、CT或MR血管成像可显示脑内大动脉的病变部位和性质。显示脑动脉狭窄、闭塞或扭曲部位和程度。经颅多普勒检查(TCD) 为无创伤性检查脑血流动力学改变的方法,根据血流的流速和方向,可判定脑血管有无狭窄和闭塞。
不同类型脑梗死的治疗和预防基本原则是一致的。急性期治疗方法应依据疾病的类型、发病后的治疗时间窗、疾病的严重程度、躯体的基础疾病及并发症的不同进行选择,实施个体化治疗方案。
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