中国工程院院士、北京市重大肿瘤专项首席科学家程书钧日前指出,未来肿瘤医院将以诊治“癌前病变”为主要任务。
癌前病变不是癌,也不是癌症初期,癌前病变是可逆的,大多数不会演变成癌症。“癌前病变”其实是病理学诊断名称,它是由良性病变向恶性病变过渡的移行阶段。人体内正常细胞在不同致癌因素的长期作用下,首先表现为细胞数量增加,但此时细胞形态尚未发生改变,病理上称之为“单纯性增生”。随后,在数量增加的同时,细胞形态与起源组织的细胞形态差异会逐渐加重,进入到癌症的前驱阶段,也就是癌前病变。任何癌前病变都查不出癌细胞。
最常见的癌前病变有八种,一是黏膜白斑,主要是口腔、消化道、阴道等组织黏膜的白斑;二是萎缩性胃炎;三是宫颈糜烂,主要是重度宫颈糜烂;四是乳腺囊性增生;五是老年日光性角化病;六是色素性干皮病;七是胃肠道息肉,特别是家族性的、多发性的息肉;八是某些良性肿瘤。
虽然所有的恶性肿瘤都有癌前病变阶段,但反过来却是,仅少部分癌前病变可能演变为癌症,不同的肿瘤,这一几率也有高有低。而这8种癌前病变,通过临床、组织病理诊断几乎都可以得到明确的诊断。
癌症的致病机制复杂,往往是多种复杂因素,以及内、外因素相互作用的结果。癌前病变发展成侵袭性癌一般需要10年左右的时间,仅发现癌前病变,不必惊慌,需要手术治疗就应积极手术,需要定期复查的就主动定期复查。
程书钧院士也说,通过癌前病变研究与手术治疗肿瘤外科治疗的战略前移,目前中国医学科学院肿瘤医院已完成早期食管癌和癌前病变内镜下微创治疗1630余例,这些患者术后5年的生存率高达95%。
另外,需要指出的是,由于误解或者是对癌症的恐惧,癌前病变的定义已被扩大化,许多不属于癌前病变的也被当作癌前病变了,如一般的皮肤痣、疣,普通的消化性溃疡和慢性胃炎等,都不能笼统地被列为癌前病变。切不可忧心忡忡,背上沉重的思想包袱。长期的精神紧张可降低机体免疫力,甚至会促使机体内正常的细胞癌变。
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