冠脉内支架置入术后,最关键的是防止支架内血栓与支架内再狭窄,防止新的动脉斑块形成或加重。
冠心病的危险因素包括吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、体重、年龄(年龄>55岁)、缺乏体力活动、遗传因素等,除了年龄与遗传因素外,其他因素其实均可控制或避免。
具体而言应注意如下:
一、日常生活方面:
1、戒烟、限酒
2、调整血脂水平:目标值:LDL<2.6mmol/L, TC<4.1mmol/L,TG<1.7mmol/L。
3、控制体重:目标值:体重(kg)/身高(m)2<25
4、适当体力活动: 坚持每周3-4次体力活动,每次20-30分钟,运动强度应适当,以不引起不适为原则。
二、药物方面:
1、阿司匹林肠溶片:100mg/天,抗血小板用。原则上终生服用,副作用主要是胃肠道反应,表现为胃部 不适、返酸、黑便等,如出现上述情况应及时咨询医生。
2、氯吡格雷:75mg/天,抗血小板用。至少服药一年,停药应该减量后停掉,不应突然停药。服药后一个月应注意复查一次血常规。如有出血不止(如刷牙时牙出血)等情况应及时咨询医生。
3、他汀类药物:如辛伐他汀、阿托伐他汀等,为调脂药物。因可稳定血管内皮细胞,防止粥样斑块进展 或减轻斑块狭窄程度,应长期服用。但因该药有肝功能损害及肌肉溶解等副作用,应定期(开始一般 1次/月,稳定后可半年一次)查肝功能、心肌酶谱、血脂。若肝功能不正常,应请消化科医师诊疗,及时加用保肝药。血脂较低时应减量使用他汀类药物。心肌酶谱异常应及时咨询医生。
4、硝酸酯类药物:副作用很小,长期可服用,但获益不大。
三、保健小结:
饮食是基石,尤其要注意。
体重是标尺,一定不能增。
运动应适 当,坚持成习惯。
心情更重要,理智待病痛。
药物需坚持,留心副作用。
胸憋应就医,做份心电图。
工作与休息,平衡巧掌握。
身心和自然,和谐方健康。
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