传统的肾上腺开放手术因切口位置较高,易损伤胸膜,术野显露不好,肾上腺暴露困难。采用腹腔镜尤其是经后腹腔径路进行肾上腺手术,不仅使手术创伤大大减少,而且可以更好地暴露肾上腺,术中解剖清晰,出血和并发症的发生远少于开放手术。
通过对两种术式的比较,后腹腔镜肾上腺手术无论在手术时间、术后住院天数、术中平均出血量、并发症发生率等方面均优于开放性手术。如同经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生一样,后腹腔镜下肾上腺切除术正以它前所未有的发展速度很快被认为是肾上腺手术的金标准,得到广泛推广。
随着针形腹腔镜的应用,使腹腔镜肾上腺手术向更加微创的方向发展;机器人手应用于腹腔镜手术,使手术操作更为精细和准确;超声刀、等离子刀等其它刀具的应用,使肾上腺游离更加方便;3D 影像系统的应用,使得手术野更加清晰并具有立体感;远红外摄像及超声波探测头可帮助术者探测血管的位置,以减少术中出血。
总之,随着泌尿外科医生腹腔镜操作技术的熟练和提高,并借助于先进的设备和器械,定能使腹腔镜肾上腺切除术更加成熟。
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