目的：

　　总结全膀胱切除回肠新膀胱术的手术体会。

　　方法：

　　本组12例，10例为膀胱癌患者，2例结核性挛缩膀胱。男性9例，女性3例。年龄21~73岁，平均53岁。膀胱肿瘤多发浸润性生长的8例，三角区生长且基底较宽的病人2例，10例均为移行上皮细胞癌，3例为2级，7例为3级。2例结核病人的膀胱容量均小于50ML，抗痨治疗均在2月以上。

　　根治性膀胱切除后，在距回盲部10 cm处截取回肠40~50cm，冲洗游离肠管，将肠管呈“W”形放置，全层纵行劈开对系膜缘肠管，肠片缝制成“W”形肠盘，肠盘左右两边对合缝成新膀胱，双输尿管与新膀胱侧后下壁吻合。输尿管植入新膀胱1.0～1.5 cm，在新膀胱最低处切一直径为1 cm圆洞与前列腺尖部相吻合，留双侧输尿管支架管或DJ管及新膀胱造瘘管。

　　结果：

　　全部病例均于术后2周拔除双侧输尿管导管或于术后2月拔除双侧输尿管内的DJ管，术后12~121 d拔除尿管。随访2个月～4年，尿动力学检查显示新膀胱容量为253～592ml(平均321ml)，膀胱充盈时最大内 压15～26cmH2O(平均20cmH2O)，排尿膀胱压力为44～65cmH2O(平均49cmH2O)，平均最大尿流率16ml/s，剩余尿为0～123ml(平均23ml)。

　　白天2-4h排尿1次，夜间排尿0～3次;8例男性患者昼夜完全控尿，另2例白天控尿良好，夜间有少量溢尿。2例病人有后尿道狭窄经扩张尿道后均能正常排尿。本组12例B超及静脉尿路造影检查均无肾积水，无输尿管膀胱返流，肾功能正常。术后无新回肠膀胱肿瘤及尿道肿瘤复发。一例患者术后一月时发生高氯性酸中毒，经对症处理后好转，全部患者自主排尿，无需导尿。

　　结论：

　　对于肿瘤未侵犯前列腺或尿道的膀胱肿瘤病人和结核性挛缩小膀胱的病人，回肠新膀胱是一种低并发症的膀胱替代手术方法。其新造的贮尿囊(新膀胱)具有大容量、低内压、高顺应性的优点，能自行排尿，符合生理排尿，患者生活质量高。