脊柱内镜微创技术安全可靠、康复快、费用低,有着诸多优点,也是目前脊柱手术治疗的首选方法,
但任何治疗方法都有其不可避免的意外和风险:
1、麻醉意外,心跳呼吸停止;
2、神经根、血管、脊髓、脊神经损伤,下肢感觉、运动障碍、大小便失禁;大出血,休克;硬膜损伤,脑脊液瘘;
3、伤口感染,皮缘坏死,骨髓炎,椎管内感染,椎间隙感染,脓肿形成;
4、术后症状缓解不明显,或症状加重,转为开放式手术;
5、器械断裂是必然的,只是时间问题,器械断裂需要镜下,甚至开放手术取出,或不能取出;
6、因解剖变异,个体差异,神经根变异,穿刺失败需改变术式或停止手术;
7、术中需要使用射频消融设备,射频消融刀为一次性耗材,费用为13500元,为自费项目,不能纳入医保报销范围。
8、根据术中出血情况,可能会使用特殊止血或防粘连材料,部分材料为医保丙类,不能报销。
9、对于多节段腰椎管狭窄症或椎间盘突出症患者,需根据责任阶段选择一处减压,如术后症状残留,需要分次进行,导致住院时间延长或再次住院治疗及费用增加。
10、术后椎间盘突出复发或临近节段椎间盘突出、或对侧下肢疼痛和椎管狭窄需进一步治疗;
11、老年患者椎间盘退变严重,间盘碎裂,脱出部分摘除后,仍有再突出可能需要再次手术;
12、术后保护不足易致再发疼痛,需再次手术治疗;
13、椎管狭窄症手术难度很大,以前是脊柱内镜手术禁忌症,部分患者手术效果不佳或需再次手术或开放手术;
14、术后功能恢复决定于神经受压的程度,手术只是减除压迫;
15、椎间盘突出的基础因素是先天发育和退变,促进因素是劳损,先天因素是不可改变的,退变是必然的、不可阻挡的,因此椎间盘突出也是不可避免的,其可控因素是劳损,只能减缓发展,但有时也是不可控制的,因此椎间盘突出也是不可避免的,只是时间问题;
16、需购买医疗保险
17、其他不可预知的意外,并发症。
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