鼻窦囊肿多见于上颌窦，临床常见，一般采用内镜完成。但是临床经常遇到外院转来的手术后复发的病例，就其原因，可能是首次手术时不够彻底所致。当然也可能还有其他的原因。就手术方法而言，如何彻底切除呢?

　　我们采用的方法是内镜下先从上颌窦自然窦口进入，配合切割器尽量一次性切除干净。如果经过不同角度的内镜检查窦腔仍然有残余，还应该从下鼻道径路进行清除，这就是我们常说的所谓“双径路”上颌窦囊肿摘除的方法。我们粗浅的经验是：采用这样的方法后很少再有复发病例。

　　采用下鼻道径路的几点注意事项：

　　1、黏膜切口视囊肿大小及位置而定。例如比较大的囊肿需要切口前移，以便充分暴露。

　　2、粘骨膜瓣应该尽量保留和保护。

　　3、囊肿务求观察清楚和切除彻底。注意清除囊肿基底部。

　　4、手术后局部需要填塞材料以便于恢复。必要时也可从窦腔内和下鼻道两个方向相向而填确保粘骨膜瓣的恢复。

　　概况而言，针对此类病例的治疗，一是把握手术适应症，二是研究手术方法，三是必要时采取辅助性切口，比如下鼻道开窗，四是注意手术后局部填塞的方法，比如选择一种比较柔软便于膨胀止血的材料等。

　　提示：临床常常遇到内镜下经过常规上颌窦自然开口已经摘除了鼻窦囊肿但是经过下鼻道开口检查却发现仍然残留比较大的囊肿的情况，所以必要时经过下鼻道开口完整摘除囊肿是适合的术式。