我科通过金属预成冠修复乳牙龋齿数千例患者的长期观察，证实其效果卓越。乳牙龋齿一直以来都是非常常见，但是若不治疗和预防危害确很大。

　　乳牙龋齿(俗称虫牙)是危害儿童健康的常见疾病之一，龋齿最常用的治疗方法是充填治疗(俗称补牙)。然而，对于一些大面积龋坏的乳牙，由于破坏严重充填物易脱落，导致治疗失败。

　　目前，对于这类龋齿最好的解决方法就是进行金属预成冠修复。 金属预成冠修复乳牙龋齿已成为国外治疗儿童龋齿的常规手段之一，主要适应于患单纯性龋病(无牙髓炎、根尖周病)的乳磨牙(后牙)，或者是牙髓炎、根尖周炎已治愈的乳磨牙。

　　这种治疗的优点是，修复体不易脱落，与其他补牙方法相比，修复的牙有正常形态的牙尖和牙窝，能很好地恢复咬合关系，提高咀嚼效率，治疗完成后，即可用患牙咀嚼食物，整个治疗过程无痛苦，不需要打麻药。

　　乳牙金属预成冠的临床应用 对于乳磨牙龋损，临床传统采用玻璃离子及光固化树脂充填，但由于乳牙体积小、牙冠短、牙体硬组织薄、洞型制备深度有限等问题，其固位形及抗力形较差，充填物易脱落，最终导致治疗失败。且由于传统治疗常不能恢复乳牙解剖外形及高度，因此无法建立正常的咬合关系，不利于颌面部生长发育及诱导正常恒牙列的形成。且对于邻牙合面吻合龋，预成冠可有效恢复其邻接关系。

　　预成冠的牙体预备所去除的组织较少，易恢复解剖外形、近远中径及其功能且操作比较简单，可有效解决玻璃离子、树脂类材料修复过程中所遇到的隔湿、继发龋及脱落等问题，减少了患儿后续就诊次数，延长牙齿存留时间直至其继承恒牙萌出。

　　当然，预成冠也存在一些缺点，比如颈部边缘密合问题，如果不能很好地与牙体组织贴合，则会造成食物嵌塞，导致牙龈炎;预成冠较薄易磨损;压迫牙龈;当剩余乳牙牙体组织高度不够时，预成冠容易脱落。 乳牙金属预成冠已是一项成熟的技术，且有充分证据证明其疗效优于树脂充填。 近几年，该技术在欧美等国家发展迅速，已成为临床治疗中较为常规的治疗手段。

　　在美国，PMC的使用率可达80％，然而国内乳牙金属预成冠的临床使用情况并不理想。 据不完全统计，目前国内几大高等口腔院校附属医院对PMC的使用率情况，仅成都和西安达到50％以上，武汉为20％，上海约为5.5％，而广州、北京等地区甚至不足1％。有待于进一步在临床上大力推广和应用。

　　一项关于金属预成冠的调查显示，造成PMC不能广泛使用的原因有多种，就家长而言，对预成冠的认知度偏低，认为乳牙要被继承恒牙所替换，且不满意于预成冠的金属颜色，而海伦(Helen)研究发现上述情况经口腔医师解释后，大多数家长认为预成冠是保护牙齿的最好方法。另一原因，目前国内牙体组织修复已在医保范围之内，但金属预成冠仍未被纳入，由于其收费较高，这也部分影响了预成冠的使用，因此可适度扩大医保制度覆盖范围，增加家长对预成冠的接受度。

　　结束语 金属预成冠延长了乳牙的使用寿命，改善了患儿的口腔修复质量，减少了因充填体脱落而复诊的次数，因而也可进一步改善医患关系。预成冠在很大程度上保留了乳牙的功能，克服了以往乳磨牙大面积缺损用银汞合金和复合树脂充填修复的缺点，值得在临床推广应用。随着我国经济的发展，医疗保险制度的逐步完善，人民生活水平的提高和对口腔健康的追求，PMC技术将会以其独特的优势被越来越多的人所接受，给孩子的牙齿治疗带来福音。