甲状腺手术是普通外科最常见的手术之一，甲状腺疾病又常见于女性，常规的甲状腺手术会在颈部留有一条“毁容”的手术瘢痕，给患者造成很大的心理负担，使患者很痛苦。爱美之心人皆有之，既要手术又不留疤痕―内镜甲状腺微创手术诞生了。

　　内镜甲状腺手术不从颈部做切口，而是借助腔镜设备和技术从胸部做切口来实施甲状腺的手术，术后美观效果好。1997年Huscher等完成了首例腔镜甲状腺腺叶切除术，取得了满意的美容效果。该手术方法的出现可以说是甲状腺外科手术史上的一次技术革新。

　　内镜甲状腺微创手术借助高清摄像头，在显示器上将手术操作区域图像放大6-10倍，使病灶显示比裸眼更清晰，手术中，每根血管、神经、肿块及周围情况等都被显示的十分清楚。这使得术中更容易保护重要的神经、血管，操作可达到传统开放手术肉眼下操作所不能达到的精细程度。因此，术后并发症如声音嘶哑、咽部出血等发生率也相应的大大降低，更不可能有甲状腺肿瘤切除不干净的问题。此外，由于甲状腺微创手术不切开颈部皮肤及颈阔肌层，使得颈部术区相对密闭，术后更不易出现术区感染。

　　同时颈部无切开使得术区渗出减少，术后粘连程度大大降低，使得患者术后出现牵拉、疼痛程度较传统手术降低。病人术后3--5天即可痊愈出院，减少了患者的住院费用。不仅如此，腔镜甲状腺手术最大的优势还是颈部无瘢痕，所以做了腔镜甲状腺切除手术以后，患者在夏天无论穿多么低领的衣服，脖子上也看不到伤口，美容优势非常明显。

　　内镜甲状腺微创手术仍需要手术切口，只是切口更小更隐蔽。传统的甲状腺手术需要在颈部切开一条横行切口，手术后颈部会留下一条难看的永久手术刀疤。现在最常用也比较成熟的微创甲状腺手术部位是在腋窝或乳晕区切3个小切口，切口愈合后被自然皱褶或乳晕覆盖，而且切口仅长约5～10毫米(传统手术6～10厘米)，不仔细看根本不能发现手术痕迹。

　　其中一个小口放入摄像探头，相当于大夫的眼睛延伸了，另外两个小口放入精密的细长器械，相当如大夫的两只手变细伸长了，能够伸到甲状腺的位置。再结合使用超声刀远距离对甲状腺分离切割止血等，把原来颈部手术切口下移至胸部容易被衣服遮盖的部位，达到颈部无手术疤痕的美容效果。

　　内镜甲状腺微创手术的优点：

　　1、图像放大：细小的神经血管都可以清楚看到，相当于在放大镜下做手术。

　　2、解剖层次准确：充气的情况下，容易找到疏松间隙进行无血分离。

　　3、辨认神经和甲状旁腺准确：高清晰度下，喉返神经呈特有的银白色索状，甲状旁腺的血管网非常清楚，易于发现和确认。

　　4、观察细致清晰：光线可强弱调控，镜头可近远调整、多角度转动，非常有利于组织结构的细节观察。

　　5、血管处理精准：使用先进的超声刀逐条无血切断血管，伤口内组织结构不会被血液污染。

　　6、颈部无疤痕：颈部不切开，在胸壁或腋窝、口腔等部位切开，切口小而隐蔽。

　　7、常规手术切口切断皮神经导致术后颈部不适、感觉异常没有啦;

　　8、给患者造成很大的心理负担、自卑感没有啦;

　　9、熟练的医生可以在很短的时间内完成手术，整个手术过程可以完全看不到出血;

　　10、手术后病人的恢复更加顺利和快速，住院时间明显缩短。

　　当然不能老说优点，任何事物都伴随着不利的一面，腔镜下甲状腺手术也是一样：

　　1、虽然皮肤没有刀口，但需要在胸前皮下分离手术空间，皮下的创面相对大一些;

　　2、手术采用一些高端医疗设备如腔镜、超声刀、止血夹等设备材料，会增加医疗费用;

　　3、对手术医生的要求高，不仅要有丰富的传统甲状腺手术经验，更需要精通的内镜手术技能;

　　4、有一小部分患者内镜甲状腺手术不成功需要改为传统甲状腺手术。

　　5、部分患者不能采用此手术方式，如颈部甲状腺区有手术史、甲状腺肿块巨大、呈浸润性生长的炎性病变及恶性肿瘤局部侵犯颈部重要血管神经。

　　颈部开放手术分离面积比腔镜手术略小，但是却把颈部的创伤切口延续到术后很久乃至终生，给很多患者尤其青年女性带来很久的创伤和痛苦。就手术后身体、心理整体恢复情况评估来说，腔镜甲状腺手术创伤是很小的，这也是内镜手术的生命力所在。

　　微创是本世纪外科发展的趋势，甲状腺手术也同样经历内镜微创化发展的历程。近几年，腔镜甲状腺手术更是得到了长足的发展，现在可以施行90％的各种甲状腺手术(包括甲状腺癌根治及颈淋巴结清扫)。但在山西仍然落后，这样的落后不单是技术的落后，更是理念的落后和保守。

　　总之，内镜甲状腺微创手术给患者提供了一项能够达到“原装脖颈”的、全新的手术治疗选择方案。

　　普通外科在麻醉科手术室的大力配合支持下已顺利完成近30例内镜甲状腺微创手术，无术后出血及皮下气肿等并发症，均顺利出院。我院内镜甲状腺微创手术是目前省内开展此类手术最多最成功的医院，居省内领先水平。