1、概 念：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病，大量发生于老年期和老年前期(40～65岁)的原发性痴呆，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床表现以智能损害为主，起病在65岁以前者旧称老年前期痴呆，或早老性痴呆，多有同病家族史，病变发展较快，颞叶及顶叶病变较显著，常有失语和失用。而老年期者特称阿尔茨海默氏病老年型。

　　2、阿尔茨海默氏病的病理变化主要为：脑萎缩，以顶叶和颞叶最显著，特别是海马损害最重;有脑沟增宽和脑室扩大。显微镜下可见脑皮质神经细胞减少，星状细胞增生，嗜银染色可见老年斑和神经元纤维缠结，这是本病的特征性改变。

　　3、临床表现：本病一般起病缓慢，为持续性、进行性病程，无缓解，由发病至死亡平均约8-10年，但也有些患者病程可持续15年或以上。按AD的临床过程大致分为3个阶段：

　　第一阶段(1-3年)：为轻度痴呆期。最初表现健忘，尤其是近事遗忘;症状轻微，往往不引起他人注意。但可合并其他躯体疾病而突然加剧，出现急性意识障碍(称老年性谵妄)。本病早期人格改变颇突出，患者变得固执、自私、多疑、言语隆⒉话啵蚶辽⑼怂酰蚍诺床活俊?沙鱿抑郁、欣快、淡漠或情绪不稳。可有片断的幻觉或妄想。嫉妒妄想可为其早期表现之一;亦可有疑病、贫穷、夸大或被迫害等妄想。患者睡眠不好，常夜间起床活动。

　　第二阶段(2-10年)：为中度痴呆期。表现远近记忆严重受损，且其记忆障碍和智能障碍进行性加剧，可有记忆错构或虚构。简单结构视空间能力差，时间、地点定向障碍;不能独立进行室外活动，穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;患者理解、判断、计算等智能活动显著减退，发音含糊，言语杂乱，情感幼稚，行为荒诞，进食无度，常收集废品当作珍宝，出门即迷失方向继之，出现言语功能障碍，命名不能，失认、失用。

　　第三阶段(8-12年)：为重度痴呆期。为全面痴呆状态和运动系统障碍。晚期多卧床不起,喃喃自语,最终失语，双手无目的地摸索，个人生活不能自理，大小便失禁,肢体强直和屈曲体位，出现原始反射如强握、吸允反射等，最终死于感染或衰竭。病程呈进行性发展,起病后平均4～5年死亡;亦有发展更快或长达10年者。出现顶叶症状的病例，则预后较差。

　　4、治 疗：改善认知功能障碍：常用胆碱酯酶抑制剂如安理申、石杉碱一甲可改善患者记忆。

　　非药物治疗及精神行为症状的药物治疗：治疗原则是提高患者的生活质量，减轻患者给家庭带来的负担。抗精神病药物可用于对抗精神病性症状、激越行为或攻击行为。抗抑郁药可用于痴呆伴发抑郁的患者，可明显改善痴呆综合征。