老年嗓音疾病近年的发病率呈现上升趋势,发病年龄主要是40岁以后,其中50岁-70岁是发病高峰期。而且男性的发病率要高于女性,大约是女性的3-8倍,多数男性长期吸烟喝酒是发病率比例更高的主因。
喉是人体重要的发声器官。人们说话、唱歌等都是声带的移动和声门的闭合的配合而发出的声音,称为基音,再借助唇、舌、牙、腭、咽、鼻等共鸣器官而成为语言或歌声。所以当人的声音出现嘶哑的变化时,就应该想到与喉的发音功能受损有关。
声音嘶哑可分为急性和慢性两大类。急性声音嘶哑可因感冒、急性喉炎、大声讲话过多等引起声带水肿、充血所致;慢性声音嘶哑可因慢性喉炎、结核或因声带肥厚、息肉、小结等所致。老年人应特别注意喉癌所致的声音嘶哑。
急性声音嘶哑可见于各个年龄组的人,有明显的诱发病因,对原发性病因治疗后可逐渐恢复正常声音,如因急性喉炎引起的声嘶经治疗喉炎后可明显好转。慢性声音嘶哑有明确的病因可针对病因进行治疗。但老年人如出现顽固性的声音嘶哑,并伴有喉部疼痛不适,痰中带血等症状者,常提示是喉癌的先兆而应引起高度警惕。
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,多发于老年男性病人,发病率约占全部恶性肿瘤的1%~5%。由于喉癌生长缓慢,早期很少向邻近组织浸润,不容易发生转移,故早期症状不明显,只是声音嘶哑和咳嗽,所以多数患者往往误认为得了感冒或喉炎而未引起重视,以致延误了治疗的最佳时机。
喉癌来得无影无色,如何才能及早发现喉癌呢?喉癌早期症状可有如下表现:
1、进行性的声音嘶哑:声音嘶哑是声门型喉癌的最早期信号。喉癌是长在声带上的肿瘤,即使体积再小,也会出现声音嘶哑。凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上,均应做细致的喉部检查,不可掉以轻心。因为此时患者不痛不痒,往往会误以为是“感冒”或“咽喉炎”所致。
2、咽喉感觉异常:异物感、紧迫感或吞咽不适感,是声门上型喉癌的早期症状。但这种类型癌瘤开始症状往往不明显,直至较晚期才被发现,追溯病史,可长达数月。
3、咳嗽痰中带血:由于肿瘤刺激可产生刺激性干咳,患者常有粘液粘着感,故常“洗嗓子”。肿瘤增大后还会阻塞气道,使气管分泌物排出不畅,引起呼吸道感染、喘鸣甚至呼吸困难,中晚期则表现为持续咳嗽,甚至出现痰中带血等症状。
喉癌发病的主要原因中吸烟和饮酒占有重要地位,有90%的喉癌患者有长期吸烟或饮酒史。研究发现,烟草的烟雾可使喉黏膜上皮细胞的纤毛运动停止或迟缓,引起粘膜水肿和出血,并使上皮增生,变厚,鳞状化生,成为致癌基础。长期过度饮酒会损伤喉腔内粘膜上皮,可使其变性而致癌。因此,吸烟饮酒无疑是加快了致癌的速度
其次,喉癌病因与空气污染也有关,有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬、砷的长期吸入均易导致喉癌的发生。此外,专家还发现喉癌与放射线、性激素、遗传等因素也有一定的关系。
由于喉癌的早期表现并不明显,“经典”的症状就是声音嘶哑,常常不被人重视。所以老年人声音嘶哑超过两周,并且接受过一段时间治疗,病情不好反而加重,就应该考虑做详细的喉部检查。
对于喉癌患者,手术是治疗的主要手段,通常医生会采用喉部分切除术及择区性颈淋巴结清扫术。这样的传统手术往往会在颈部正中遗留一条10余厘米长的切口,而且手术创伤大。这种切口对爱美和追求生活质量的现代人来说,无疑是难以接受。目前,为尽量避免喉部的大切口,减轻手术创伤,根据患者病情,医生可为部分患者施行了二氧化碳激光喉部分切除,保留其发音功能,手术创伤小,术后恢复快。
早中期喉癌的治疗效果很好,经合理治疗后,5年生存率可以达70-90%, 所以关键还是在于及早发现,选择正确的治疗方法。
在日常生活中我们应该关注老年人的嗓音健康,减少烟酒的不良刺激,注意有无声音嘶哑。做到积极预防,早期发现,早期治疗。
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