神经症是一组有一定人格基础,起病常有心理社会因素影响的精神障碍。主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、躯体化症状,或神经衰弱症状。
焦虑是一种从轻度紧张和微弱的不适感到恐惧、忧郁或惊慌内心体验。以焦虑为主要临床相的神经症称焦虑症。焦虑症有两种主要的临床形式:惊恐障碍和广泛性焦虑。广泛性焦虑一般为没有明确客观对象和具体内容的提心吊胆和恐惧不安。除焦虑心情外,还有显著的植物神经症状如头晕、心悸、胸闷、口干、尿频、出汗、震颤等自主神经症状和肌肉紧张,以及运动性不安。惊恐障碍是以惊恐发作为原发和主要临床相的一种神经症。而惊恐发作作为继发症状,可见于多种不同的精神障碍。
强迫症以强迫症状为主要临床相。其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存。二者尖锐冲突使病人焦虑和痛苦,病人体验到观念或冲动系来源于自我,但违反自己意愿;虽极力抵抗,但无法控制;病人意识到强迫症状的异常性,但无法摆脱。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻,但社会功能严重受损。
躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释,均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍,也不能解释所诉症状的性质、程度,或其痛苦与优势观念。病人常否认心理因素的存在。拒绝探讨心理病因的可能。病人常有一定程度的自我为中心,并相信其疾病是躯体性的,若病人不能说服医生接受这一点,便会愤愤不平。
躯体化障碍主要表现多种多样、经常变化的躯体症状,症状可涉及身体的任何系统或器官,最常见的是胃肠道不适(如疼痛、打嗝、返酸、呕吐、恶心等),异常的皮肤感觉(如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等),皮肤斑点,性及月经方面的主诉也很常见,常存在明显的抑郁和焦虑。病人为此进行过许多检查,均没有阳性发现。
疑病症以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主,病人因此反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释,均不能打消其疑虑。
以上症状常为慢性波动性病程,并伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍,很少能够完全缓解。
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