在“先髋”微信圈、QQ群讨论最多的问题之一就是术后“瘸了”怎么办？

　　在我们关节外科，每周都要进行好多台髋关节手术。

　　术前，患者经常眼巴巴地看着我们问：大夫，我术后会瘸吗？

　　人体肌肉分为骨骼肌、心肌和平滑肌三种。骨骼肌是运动系统的动力部分，在神经系统的支配下，骨骼肌收缩牵引骨骼产生运动。人体骨骼肌共有600多块，分布广，每块骨骼肌不论大小如何，都具有一定的形态、结构、位置和辅助装置，并有丰富的血管和淋巴管分布，受一定的神经支配。因此，每块骨骼肌都可以看作是一个器官。

　　在这些骨骼肌中，有一块非常重要的肌肉，叫做臀中肌。

　　臀中肌对维持正常走路姿势意义重大。在行走过程中，臀中肌能稳定住我们的骨盆，这样，我们走路时上身就不会晃动。如果臀中肌肌肉没劲儿，就拽不住骨盆，走路时就会晃得厉害，因为骨盆倾斜，就会觉得这条腿变短。术后“瘸了”，也就是术后跛行的患者，几乎都因为臀中肌肌肉力量的减弱，即“没劲儿”。

　　为什么会瘸呢？

　　截骨术后，原来在我们人体控制各关节活动，维持人体动态平衡的肌肉，因手术而变。术后，手术这一侧的腿，因为要预防截骨重新旋转后的髋臼位置的变化，在6-8周内不能负重，3个月内不能完全负重（6周后，骨头长上些了，但长得还不结实，能踩点儿地了，所以不能完全负重），因此，我们髋关节周围的肌肉，特别是臀中肌，会因为得不到使用而逐渐丧失原有的力量。

　　那么，是不是臀中肌肌肉力量强大了，走路姿势就会好了呢？

　　是的，大多数患者会有明显的改善。

　　那么怎样才能提高臀中肌的肌肉力量呢？

　　别着急，听我一步步道来。

　　首先，我们先要知道臀中肌在哪。在我们大腿上方的外侧，能摸到一块突出的骨头，这块骨头会随着髋关节的活动而活动（摸不到，说明你该减肥了哦），这就是大转子（股骨的一部分）。在它的上方偏后一点点，就是臀中肌的位置所在。从下图可以看见，臀中肌呈扇形，挺大块儿挺厚实的。

　　锻炼臀中肌，首先要激活它。就是要让臀中肌主动收缩。

　　之前我们提倡的锻炼方式：反复强调患者取侧卧位，做侧抬腿练习，每次抬腿坚持10秒钟，早中晚各做几十个。

　　但是，通过我近期的学习（最近，我全脱产参加了一个两位美国运动医学专家来北京办的学习班：福特纳斯国际物理治疗与运动表现交流公开课），我发现这种训练臀中肌的方式是有缺陷的。

　　为什么会有缺陷呢？因为，当我们没有学会专门训练臀中肌的动作而做侧抬腿时，除了臀中肌在工作，还有两块肌肉也同时被激活，即腰方肌和扩筋膜张肌，这三块肌肉共同发力，才能使下肢抬起。在侧抬时，更多地使用了腰方肌和扩筋膜张肌，而最应该训练的臀中肌却发力最小。因此，这种缺陷主要就缺在盲目地做侧抬腿，没有充分锻炼臀中肌。

　　如果我们学会专门训练臀中肌的动作，绝对是事半功倍。我就跟这两位美国运动医学专家学会了训练臀中肌的“绝招”：一个非常有用的方法来激活这块沉睡的肌肉。

　　美国专家说：单纯臀中肌发力，足以使下肢高高抬起，只是我们大都不能很好地驾驭制它。

　　美国专家的方法是：还是侧卧位，还是侧抬腿，但是，抬腿时腿要向身体后方伸，千万不能超过身体中线往前伸。这样可以最大限度限制扩筋膜张肌的工作。

　　同时，美国专家还教了我们用一个手的大拇指去触摸腰部，另外几个手指去触摸臀中肌，然后仔细体会抬腿时是哪块肌肉收缩了（收缩的肌肉会变硬）。然后慢慢寻找臀中肌收缩的感觉，同时让腰部肌肉尽量不去用力。这个过程可能需要点耐心，但是这个寻找肌肉收缩感的体会非常重要，只有让臀中肌真正工作起来，训练效果才能显山显水。

　　最后，美国专家又教了一个“绝招”中的“绝招”：

　　您需要准备一副环形弹力带，然后保持侧卧位，双侧髋关节膝关节弯曲，脚跟并拢，双膝关节用一条环形弹力带套住。接下来处在上方的膝关节向上尽量翘起，保持脚跟并拢，身体不要向后仰，尽量收紧腹部，保持这个姿势1分钟。每天早中晚坚持各做20分钟。

　　训练臀中肌的所有动作也适合没有关节疾患的健康人。