“X”综合征，女性要小心

　　冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准，但是有不少患者明明有典型的劳力性心绞痛症状，比如稍微一活动就会引起胸部及附近部位不舒服，心电图和运动平板试验也呈阳性结果，但偏偏冠状动脉造影却显示正常。出现这种矛盾的情况与现有诊断技术的局限性有关，因为现有的心血管影像技术，只能显示相对粗大的冠状动脉，而小于500微米的小血管则显示不了。

　　检查结果与症状不一致的情况可能问题就在那些微血管身上，微血管的异常不会出现在冠状动脉造影上，但的的确确会导致微循环的结构和功能发生异常，引起胸背疼痛等症状。因此，X综合征又称“微血管心绞痛”。

　　1973年，肯普(Kemp)医生首次将具有劳力型心绞痛症状及安静时异常心电图改变、运动试验阳性而造影证明冠脉并无异常的病征称为X综合征(CSX)，用“X”就是强调其神秘之处。

　　临床上，X综合征比较多见于女性，尤其是绝经期后女性，发病率是男性的5倍之多。

　　“X”患者，是高危人群

　　目前临床上对冠心病的治疗，无论内科的冠脉支架还是外科的冠脉搭桥都是针对大的冠状动脉的治疗措施，对冠脉微循环及微血管病变则重视不够。据统计，有超过四成的X综合征因为胸痛而多次住院，成为医院的“常客”，严重影响了生活质量。

　　和正常人群相比，X患者心血管事件发生率更高，属于心肌梗死与脑卒中的高危人群。

　　目前，X综合征的发病机制还未完全清楚。比较重要的是应当首先认识到该病，当出现以上相同的情况时，要怀疑自己是否可能就是“X”患者，并及时请心血管内科医生诊治。

　　硝酸甘油疗效欠佳

　　临床发现常规治疗冠心病、心绞痛的“灵丹妙药”硝酸甘油类药物对本病疗效欠佳，作为比较特殊的综合征推荐和钙离子拮抗剂(如硝苯地平)联合，效果会更好;对于伴有高血压或者临界高血压的“X”综合征患者，ACEI类药物(如卡托普利)可能更合适;β受体阻滞剂(如阿替洛尔)可减慢心率，降低心肌耗氧量，也可以缓解症状。建议由医生诊断后选择用药，不要自行盲目用药。

　　心理疏导很重要

　　有些X综合征还与精神神经因素有关。因此，对于长期焦虑、恐惧等不良情绪影响下的患者，进行心理疏导很重要，必要时应服用抗抑郁药(如黛力新)治疗。

　　生活方式很关键

　　健康的生活方式是治疗疾病的良药，保持戒烟、低盐、低脂饮食的生活习惯，可延缓动脉硬化。适度的运动可改善血管内皮功能，对X综合征患者也是有益的。