为何先检查男方?

　　有不孕不育困扰的夫妇到了医院，由医生排除了各种明显可控因素(比如性生活频率)之后，首先应该从男方开始检查。

　　因为男方的检查简单、无创、痛苦也少，先查男性内外生殖器发育，确认发育和性功能正常后，接着是精液检查，如果精液检查也 OK，那就基本排除了男方的因素，可以继续排查女方因素了。

　　不孕不育并不都是女人的错!

　　许多人受传统观念限制，以为无法怀孕、无法生育都是女人的问题，第一反应是让女方来医院做检查。其实不然，问题也很可能出在男方身上。

　　引起不孕的原因中，女方因素占 40％～55％，男方因素占 25％～40％，夫妻双方因素占 20％，病因难以明确的(包括免疫因素、卵子质量异常等原因很难确诊)约 10％，因此需要夫妻双方一起进行检查。

　　女方要做什么检查?

　　不孕症中，女方不孕的原因主要有生殖道畸形、炎症、肿瘤、子宫内膜异位症和排卵障碍，若男性精液检测下来一切正常，女方应该做以下检查：

　　常规妇科检查：比如白带检查，可排除阴道畸形、阴道炎症及宫颈病变。

　　超声检查：可大致检查子宫、卵巢、输卵管是否有病变，排除子宫肌A、子宫畸形、卵巢囊肿或肿瘤、多囊卵巢或输卵管积水。

　　排卵检查：可在超声下监测卵泡发育情况，看排卵是否正常。没排卵的话，哪来的怀孕啊?

　　内分泌检查：包括各种激素检查，了解卵巢储备能力(正常排卵的功能如何)，排除高泌乳素血症、高雄激素血症、甲状腺功能异常等。

　　输卵管通畅检查：检测输卵管是否通畅，明确输卵管阻塞的部位，有无子宫畸形、粘膜下肌瘤以及输卵管结核等。

　　抗体或染色体检查：检查是否存在染色体异常、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗透明带抗体。

　　腔镜手术检查：如果以上检查找不出原因的，可以考虑做宫腔镜或腹腔镜手术，直接观察盆腔、子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连。

　　检查一切正常，怎么办?

　　大约有 10％～20％ 的情况，双方检查下来一切正常，无法明确病因。

　　这时候，我们一般建议先采取「人工授精」的方式辅助怀孕，若每月做一次，反复3 至6次后仍无法怀孕，就可以转而选择「试管婴儿」。

　　当然，治疗方案因人而异，具体问题需要具体分析。如果是 38 岁以上不明原因的不孕不育患者，一旦「人工授精」达到3次仍失败，就可直接转做「试管婴儿」了。

　　若患者本身有疾病，比如贫血、肝功能异常或急性传染性疾病等，身体条件不适合怀孕，我们建议还是暂缓不孕不育的治疗，等到身体素质各方面恢复了，再进行不孕不育症的治疗。

　　人工授精还是试管婴儿?

　　如果检查下来是女方的原因，那就直接针对具体病因治疗，然后再尝试自然受孕，或者接受以下的辅助生殖方法。

　　如果检查下来是男方的原因，该怎么办呢?那一般就直接采取辅助生殖方法了：人工授精或试管婴儿。

　　人工授精和试管婴儿最根本的区别是，前者的受精场所还在体内，后者的受精场所在体外。如果女方的输卵管畅通，一般选择人工授精，如果不通畅，一般选择试管婴儿。

　　1、人工授精

　　「人工授精」是指在女方排卵期内，用人工的方式把处理后的精液注入女方的生殖道内，帮助其妊娠。它分为两种：用丈夫精液人工授精，或者用供精者精液授精。

　　两种「人工授精」的前提都是女方输卵管通畅并且排卵正常，因此，在进行「人工授精」之前，都需要女方提供子宫输卵管碘油造影报告和内分泌检查报告。

　　若女方的输卵管通而不畅，可以采取宫腔镜下通液的治疗手段，使得输卵管畅通。但是，如果治疗后输卵管仍不通畅，则建议夫妇选择「试管婴儿」。

　　2、试管婴儿

　　「试管婴儿」是我国民间对「体外受精和胚胎移植」的俗称，是分别从夫妻双方体内取出卵子和精子后，由胚胎学家在实验室里使精子和卵子受精，把受精后的卵子先放在体外培养，发育成胚胎后再移植到女性的子宫内。

　　根据适用情况不同，「试管婴儿」可以分成第一、二、三代，分别对应的是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵胞浆内单精子显微注射 (ICSI) 及胚胎植入前遗传学诊断技术。

　　遗传病如何避免遗传?

　　夫妻一方若有染色体疾病，或者存在某些遗传可能性较大的疾病，如血友病、地中海贫血、进行性肌营养不良、先天性肾上腺皮质增生症等，或者是不明原因的反复流产患者，可以选择第三代「试管婴儿」，即将卵子与精子体外结合配成胚胎后，利用先进的基因检测技术筛选出健康的胚胎，再移植到子宫，尽可能避免遗传病患儿出生，同时降低流产风险，提高健康宝宝的出生率。

　　需要提醒的是，即使做了这种胚胎植入前筛查，常规的产前检查仍不可忽视。

　　病急乱投医使不得

　　随着二胎政策的全面开放，不少大龄夫妻蠢蠢欲动，可以想象又会有很多想生又生不出来的夫妻加入求治不孕不育的行列。

　　但不孕不育的检查纷繁复杂，有些是有创性的，有些与操作医生的经验和水平密切相关，所以，如果有求治的需求，一定要找正规医院，最好是专门的生殖医学中心，按照流程来一步步筛查，做出准确评估后再对症做检查。

　　说真的，咱们中国传统观念很重视结婚生子，不孕不育是块「肥肉」，很多不正规的小医院都主打相关项目，去了以后很可能被忽悠，一开始就从最痛苦最昂贵的检查开始。

　　最后，也别相信什么偏方，只有先明确诊断才能对症治疗，否则浪费了钱财事小，耽误了生育时间甚至伤了身体，那就真的是得不偿失了。