也许你还在为自己如雷般的鼾声给自己和家人带来的困扰而默默自责，也许你认为这仅仅是一种没有办法改变的不良习惯而不以为然，如果你真的这样认为那就必须给您敲一下警钟!可能就在你无视它存在的同时健康也在悄悄离你而去……

　　打鼾有两种类型，一种是单纯的打鼾，鼾声柔和且均匀，睡眠时无其他临床表现；而有些患者则鼾声响亮并伴有夜间憋醒的表现，在医学上称它为睡眠呼吸暂停综合症（OSAS），也就是在大约7个小时的睡眠中会反复发生呼吸暂停30次以上，或者平均每小时呼吸暂停5次以上。所谓的呼吸暂停也就是口腔和鼻腔气流停止十秒以上。以上这些都表明打鼾给我们带来的危害是不可忽视的。

　　一、睡眠呼吸暂停综合症的危害

　　近20年的医学研究证实，人类许多疾病的发生和发展与睡眠中的呼吸障碍密切相关。睡眠呼吸暂停综合症（SAS）特别是阻塞性呼吸暂停综合症(OSAS)不仅会影响睡眠质量，导致日间嗜睡，精神无法集中影响工作学习而且还会引起其他脏器的损伤。

　　1、对心血管系统的损伤：经调查OSAS患者中高血压的患病率为50％～90％，冠心病发病率也在逐年增高，机制可能是缺氧使冠状动脉收缩，脂质易沉积在内膜下，随着红细胞的增多血液粘稠度增加从而导致血流减慢，血小板聚集在受损内膜产生血栓，引起冠状动脉狭窄和闭塞。在此基础上易引发心绞痛，心律失常，心肌梗死，夜间猝死。

　　2、对呼吸系统的危害：严重的OSAS可出现患者呼吸中枢和呼吸肌功能失调，肺换气不足还会出现严重的呼吸不足体征，若呼吸暂停时间过长，就有可能出现急性呼吸衰竭从而威胁生命。

　　3、对脑血管和中枢神经系统的损害：OSAS患者易患脑动脉硬化，血液粘度增高，血小板聚集性增强，易出现夜间缺血性脑中风或因夜间血压升高导致出血性脑中风。儿童长期OSAS还可影响智力发育出现痴呆症，对孩子的未来造成无法估量的。

　　4、对内分泌功能的影响：OSAS还可以可引起糖代谢紊乱，糖耐量降低，使非胰岛素依赖型糖尿病增多。部分OSAS患者还会由于缺氧可导致丘脑，垂体调节功能紊乱。由于生长激素和雄性激素分泌过多，出现肢端肥大症。

　　二、OSAS的发病机制

　　目前OSAS发病机制尚不十分清楚，但许多学者一致认为：上气道的大小和通畅与否是诸多相关解剖因素与生理因素共同作用的结果。大量的临床研究表明OSAS患者上气道较为狭窄，上气道的总体积比较小，上气道周围软硬组织的结构存在不同程度的异常。睡眠期间神经肌肉代偿性兴奋不复存在，使这些肌肉松弛，肌张力完全消失导致气道塌陷，气流通过狭窄的口咽部时形成涡流使软腭等组织震动这就产生了鼾声。流行病学调查结果显示，人群中OSAS患者多见于中老年男性和肥胖者。

　　三、OSAS的诊断

　　目前临床上OSAS的诊断主要通过夜间多导睡眠图检测，对OSAS确诊分型，决定病情严重程度以及进行疗效评价。我院呼吸内科、耳鼻喉科、睡眠鼾症诊疗科都有专门的检测仪器。根据该测试可将呼吸暂停大致分为三种类型：阻塞性即呼吸暂停发生时，胸部腹部的呼吸活动仍然存在；中枢性即呼吸暂停发生时，胸腹部呼吸活动完全停止；混合型也就是在中枢性呼吸暂停时伴发阻塞性呼吸暂停。

　　其它还有影像学检查，有助于确定气道狭窄部位。可以配合其他科室进行临床检查，排除系统性疾病并对存在的一些全身系统性疾病进行全面治疗。

　　三、OSAS的治疗

　　1、 非手术治疗：肥胖作为危险治病因素，对OSAS的产生与发展起着重要作用。大幅度减肥可使患者的呼吸暂停明显减小，使血氧饱和度提高，尤其对轻度OSAS患者效果更加明显。治疗有关内科疾病，如OSAS患者兼有甲状腺机能低下可服用甲状腺待用品，对于血氧饱和度低于85％的患者可考虑氧疗。

　　呼吸机疗法由澳大利亚学者发明，是一种经鼻持续气道正压治疗的方法，其原理是通过压缩空气，湿化后经患者鼻部面罩输入上气道从而解除呼吸暂停症状。疗效确定，但由于这种治疗方法费用较高，携带不方便，且患者配合性较差。

　　2、 手术治疗：手术治疗的目的在于去除由于口腔解剖结构的改变而引起的OSAS，主要用于严重高危患者鼻腔阻塞气道塌陷的患者，但存在手术的风险及复发的问题。

　　3、 口腔矫治器治疗：

　　目前在世界各地，采用口腔矫治器治疗鼾症已成为口腔医学研究及临床实践中的热点。事实上采用口腔矫治器治疗鼾症由来已久，早在1934年就有关于功能矫治器治疗OSAS的报道，并提出小颌畸形是引起舌后坠或舌根部咽腔阻塞的病因所在。口腔矫治器通过改变下颌位置而改变舌、软腭与上下气道间关系，来达到改善气道流通的目的。对体重指数较小，下颌较小，下颌角较小，舌骨位置较高，下颌后缩，口咽部气道较小的患者也就是对阻塞性和混合性的患者治疗效果较好。

　　口腔矫治器需要睡前戴入口腔，白天放在水杯中存放，一般经过一周左右的使用即可适应。

　　与其他治疗方法相比，口腔矫治器有以下优点：①安全无创，是可复性的保守治疗；②操作比较简便，比较舒适，经济；③携带方便，不易损坏；④病例选择适当时疗效满意。

　　临床多见以下几种：

　　1、 个别制作型

　　根据个体情况制作的口腔矫治器，固位好，可以针对患者的咬合特点，牙列缺失或牙周疾患做个别适度调整，采用树脂塑形调节下颌位置，从而改善口腔通气不足的现象。

　　2、 可调式下颌前移位器

　　主要包括上下颌分体并通过螺旋扩大器或牵引杆等连接，患者可以根据自身症状的改善如鼾声减轻或消失，夜间憋气以及白天嗜睡状况和主观舒适程度来调节下颌前伸量，可有效的避免因为盲目下颌前伸，疗效不充分的表现。

　　3、 软腭矫治器

　　主要通过矫治器稳定软腭和悬雍垂，减轻在其在睡眠期间的颤动。

　　人生的三分之一都是在睡眠中度过对的，好的睡眠能使您拥有健康的体魄和充沛的精力。

　　我科使用矫治器治疗OSAS已有10年以上的历史，许多患者使用后，反映疗效不错，有的还备用2-3个以便出差时使用。我们正在加强对口腔矫治器设计以及制作材料的改进，希望能为更多正在遭受打鼾困扰的患者提供帮助。